zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 1
amerikanischen Pragmatismus ebenso aufweist wie zum Ansatz der Praxisentwicklung und der darin enthaltenden
Idee einer reflektierten Praxis.
1.3 PFLEGEWISSENSCHAFT UND PFLEGETHEORIE IN DEUTSCHLAND
Die skizzierten Entwicklungen in der Pflegewissenschaft wurden in Deutschland mit erheblicher Verspätung
aufgegriffen. Als ich mich in der zweiten Hälfte der 1980er Jahre mit der Notwendigkeit der Auswahl eines theoretischen
Bezugsrahmens als Grundlage für die Umsetzung des Pflegeprozesses in einem Krankenhaus der
Grund- und Regelversorgung konfrontiert sah, waren amerikanische Pflegemodelle bzw. –theorien in Deutschland
so gut wie nicht bekannt44 . Die in den USA geführte Diskussion über Pflegemodelle und -theorien erreichte
Europa Mitte der 1970er/Anfang der 1980er Jahre mit etwa 20jähriger Verspätung und regte vor allem in solchen
europäischen Ländern, in denen sich die Pflege als wissenschaftliche Disziplin im Hochschulbereich etablieren
konnte, die Entwicklung und empirische Überprüfung von Pflegemodellen und -theorien an. In Deutschland
werden diese Ansätze etwa seit Mitte der 1980er Jahre diskutiert (s. z.B. Kaufmann 1988, Mischo-Kelling
1989, Steppe 1990). Erst im Zusammenhang mit dem Aufbau von Pflegestudiengängen erfolgte in den 1990er
Jahren eine verstärkte Rezeption und eine erste kritische Auseinandersetzung mit Pflegemodellen und –
theorien45 (s. bspw. Mischo-Kelling/Wittneben 1995, Schaeffer et al.1997, Kirkevold 1997, von Kampen 1998).
Im Zuge dieser Entwicklung kam es 1996 zu einer ersten Standortbestimmung der Pflegewissenschaft in
Deutschland (s. Robert Bosch Stiftung 1996), in der die Pflege als eine Handlungswissenschaft charakterisiert
wird. Dies führte in der Folgezeit zu einer Auseinandersetzung über das Verhältnis von Pflegewissenschaft und
Pflegepraxis46 . In diesem Kontext fand ebenfalls eine Beschäftigung mit dem in der Pflegewissenschaft umstrittenen
Thema des ‚caring’ 47 statt. Auch in Deutschland ist schwer einzuschätzen, welche Auswirkung die Rezeption
der pflegetheoretischen Ansätze für die Pflegebildung48 und für die Pflegepraxis hat. So behauptet Renate
Stemmer (2003a) u.a. dass das Interesse an allgemeinen Pflegetheorien in Deutschland nachgelassen habe, auch
wenn sich ab und an in der Literatur Hinweise zur Implementierung von pflegetheoretischen Ansätzen fänden.
Weiter stellt sie fest, dass an der Notwendigkeit einer theoretischen Fundierung der Pflegepraxis unvermindert
festgehalten werde, die Forderung gehe aber dahin, theoretische Ansätze mit größerer Praxisrelevanz zu entwickeln.
Drei Jahre später fordert Stemmer als Sprecherin der Sektion Hochschullehre Pflegewissenschaft (2006:
9) erneut die theoretische Fundierung pflegewissenschaftlicher Anstrengungen sowie des pflegerischen Handelns
ein. Moers/Schaeffer (2011) hingegen sprechen von einer Theoriemüdigkeit, die für die Wissenschaftsentwicklung,
mit Blick auf die Entwicklung einer eigenen Wissensbasis und mit Blick auf die Forschung gewisse Prob-
44 Im Berliner Modellstudiengang wurde auf die Arbeiten von Abdellah zurückgegriffen. Virginia Henderson ist in
Deutschland mit ihrer Definition von Pflege bekannt geworden, die sie für den ICN erarbeitet hat (s. ICN 1977).
45 So sind Übersetzungen von Originalarbeiten (z.B. Peplau 1995, O´Toole/Welt 1989/1997, Orlando 1996, Orem
1995/1997) erschienen sowie Bücher, die die Anwendung von Pflegemodellen in der Praxis aufzeigen (s. Cavanagh 1995,
Rogers 1995, Akingsanya et al. 1997, Kellnhauser 1998). Weiter finden sich in den verschiedenen Lehrbüchern zur
Pflegewissenschaft Aussagen zur Theorieentwicklung und zu einzelnen Theorieentwürfen (s. Rennen-Allhoff/Schaeffer
2003, Brandenburg/Dorschner 2003,).
46 Diese Diskussion wurde durch einen Artikel von Dornheim et al. 1999 angestoßen und führte zu einer länger währenden
Diskussion in der Zeitschrift Pflege und Gesellschaft (PfleGe) (s. z.B. Moers 2000, Vollstedt 2001, Arnoldt 2001). Eine
solche Diskussion wird auch in anderen Ländern geführt (s. Kirkevold 2002).
47 Siehe bspw. Schnepp 1996, Emshoff 2000, Stemmer 2003b, Kohlen/Kumbruck 2008.
48 Bei meinen Recherchen im Internet zum Thema Pflegetheorien bin ich auf die Webseite der Gemeinschaft zur Förderung
der Krankenpflege (www.gfk-Pflege.de) gestoßen. Hier finden sich die Ergebnisse einer Umfrage aus dem Jahr 2001 zur
Anwendung von Pflegetheorien in den Pflegeausbildungen in Deutschland, Österreich und in der Schweiz. Es scheint sich
um eine Folgestudie zu handeln. In den drei europäischen Ländern wurden 1.600 Fragebögen an Ausbildungsstätten versandt,
in den USA 800. Der Rücklauf in Europa betrug 560 (=35%) Fragebögen (die meisten davon aus Deutschland), in den USA
lag er bei 35,8%. Die Frage, ob in der Ausbildung Pflegetheorien angewendet werden, beantworteten 89,1% in Europa
positiv und in den USA 60%. Im Fragebogen wurden insgesamt 11 Namen von Pflegetheoretikerinnen genannt. Die
befragten Ausbildungsstätten In den drei europäischen Ländern nannten am häufigsten Roper (77,3 bis 93,3%) und Orem
(55,2 und 93,3), gefolgt von Peplau (20,4 und 58,4%). Die hier ebenfalls interessierenden Ansätze von King (7,1 bis 13,3%)
und Roy (5,9 bis 10%) sind weniger bekannt. Der Befragung zufolge werden nicht nur eine Theorie, sondern ein oder
mehrere Ansätze vermittelt. In welchem Umfang und in welcher Tiefe, ist der Präsentation nicht zu entnehmen.
20