zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 8
8. EINE PRAGMATISTISCHE THEORIE DES PFLEGEHANDELNS AUF DER BASIS DES RLT-
MODELLS UNTER EINBEZIEHUNG DER PFLEGETHEORETISCHEN ANSÄTZE VON PE-
PLAU, ROY UND KING
„Niemand entdeckt eine neue Welt, ohne eine alte aufzugeben […]“.
John Dewey ( 1995: 238)
‚Study the Unstudied‘ (Strauss, zitiert nach Star 1997: 3.2)
Ausgangspunkt der in diesem Kapitel angestrebten Formulierung einer pragmatistisch-interaktionistischen Theorie
des Pflegehandelns sind die in Kapitel 2 beschriebenen fünf Konzepte des aus einem Lebens- und einem
Pflegemodell bestehenden RLT-Modells: das Konzept der Aktivitäten des Lebens (AL), das Konzept der Lebensspanne,
das des Abhängigkeits- und Unabhängigkeitskontinuums, das der beeinflussenden Faktoren und
das Konzept der Einzigartigkeit/Individualität des Lebens, das im Pflegemodell durch das Konzept der individualisierten
Pflege ersetzt wird. Um die professionelle Pflege als etwas von der Medizin unabhängiges Eigenes
fassen zu können, wurde in Kapitel vier der Begriff des pflegerischen Funktionskreises 1 als heuristische Kategorie
eingeführt. Die pflegetheoretischen Ansätze wurden dann daraufhin befragt, welchen Beitrag sie zur inhaltlichen
Beschreibung des pflegerischen Funktionskreises leisten. Die Konzepte des RLT-Modells ebenso wie die in
den Arbeiten von Hildegard Peplau (Kap. 5), Callista Roy (Kap. 6) und Imogene King2 (Kap. 7) entwickelten
Konzepte tragen sämtlich zu einem erweiterten Verständnis des pflegerischen Funktionskreises bei. Wie die
Konzepte des RLT-Modells stellen sie Mittel zur begrifflichen Erfassung und Analyse des pflegerischen Handelns
zur Verfügung. Im Mittelpunkt der verschiedenen Arbeiten stehen jeweils unterschiedliche Aspekte
menschlichen und pflegerischen Handelns. In Anlehnung an Strauss (1997/1974) können die jeweiligen Konzepte
als symbolischer Bezugs- bzw. Referenzrahmen gesehen werden, auf den bei der weitergehenden Bestimmung
des pflegerischen Handelns Bezug genommen wird. Nach einer wichtigen Einsicht von Strauss ist das
Sichtbare mit dem Unsichtbaren auf dialektische Weise untrennbar verbunden. Das Bindeglied zwischen beiden
ist die menschliche Arbeit bzw. das menschliche Handeln (s. Star 1991: 265). Die genannten pflegetheoretischen
Ansätze sollen in diesem Kapitel aus der Perspektive des pragmatistischen Handlungsverständnisses vor allem
von Mead und dessen Weiterentwicklung durch Strauss & MitarbeiterInnen neu interpretiert werden. In Tabelle
8.1 werden die verschiedenen Konzepte der untersuchten pflegetheoretischen Ansätze zusammengefasst. Die
Bedeutung der Sprache für das menschliche Handeln besteht u.a. darin, pflegerisches Handeln von anderem
Handeln abgrenzen zu können, etwa die Laienpflege von der professionellen Pflege, sowie den Kontext pflegerischen
Handelns bestimmen zu können. Der Sinn des Benennens von etwas, sei es eines Objekts, einer Person,
eines Zusammenhangs für das Handeln besteht nach Strauss (1974: 23ff) darin, dass es dem Handelnden eine
Orientierung gibt und in Bezug auf das Benannte Erwartungen auslöst, die wiederum auf die Beziehungen zu
uns und dem Benannten verweisen. Die Erwartungen verweisen jedoch nicht nur auf unsere in der Vergangenheit
liegenden Erfahrungen mit dem Benannten, sondern reichen auch in die Zukunft. Ein anderer Aspekt ist,
dass dem Benannten ‚Werte’ zugeordnet werden, wobei dieser Begriff auf die Beziehung zwischen dem Benannten
und der Person, die damit Erfahrungen macht, verweist. In diesem Sinne begreife ich die hier unternommene
Arbeit als einen ersten Schritt, der die vorgegebenen Pfade der von mir untersuchten Pflegetheoretikerinnen zum
Teil weitergeht, zum Teil aber auch verlässt, um neue Verknüpfungen und Beziehungen herzustellen und andere
1 Der Funktionskreis verweist auf den Autoritäts-und Zuständigkeitsbereich der Pflege.
2 In den vorherigen drei Kapiteln wurde die Bedeutung, die diesen drei Konzepten in den genannten pflegetheoretischen Ansätzen
zukommt, entlang verschiedener Fragen rekonstruiert (s. Kap 4.7). Weiter wurden erste Anknüpfungspunkte zwischen
den einzelnen pflegetheoretischen Ansätzen und den Konzepten des RLT-Modells sowie zu den in Kap. 3 gewonnenen Erkenntnissen
herausgearbeitet. Schließlich erfolgte eine zusammenfassende Bewertung der pflegetheoretischen Ansätze vor
dem Hintergrund der Vorstellungen zu Professionen und personenbezogenen Dienstleistungen. Das Augenmerk wurde hierbei
auf den Beitrag der pflegetheoretischen Ansätze zum pflegerischen Wissenssystem gelegt und darauf, welche theoretische
Begründung die einzelnen Ansätze für den Autoritäts-und Zuständigkeitsbereich der Pflege anbieten, welche Methodologien
und Handlungsstrategien hieraus für die Gestaltung der pflegerischen Dienstleistungssituation abgeleitet werden können und
welche Hinweise sich aus einem inhaltlich veränderten pflegerischen Funktionskreis für die Neuausrichtung der zwischen
pflegerischem und medizinischem Funktionskreis bestehenden Beziehung ergeben. Schließlich wurden die gewonnenen Erkenntnisse
auf die vier Phasen des Caring-Prozesses bezogen.
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