zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 7
dieses mit einem von Arndt/Huckabay entwickelten Bezugsrahmen für das Pflegemanagement, der sich wie bei
King an die Idee offener Systeme anlehnt und die Zielsetzung in den Mittelpunkt stellt. Bezogen auf das personale
System unterstreicht Elberson insbesondere die Selbst-Wahrnehmung der Führungspersonen des Pflegedienstes,
ihr Gesprür für sich selbst sowie für ihren eigenen Körper. Die Vorstellung, die sie von sich selbst, von
ihren Wertvorstellungen und Verpflichtungen (commitments) haben, bringen sie in die Auseinandersetzung mit
Pflegekräften, anderen Führungskräften und den Angehörigen anderer Berufsgruppen ein. In eine ähnliche Richtung
weisen die Arbeiten von Christina Sieloff (1995, 2007). Sie leitet aus den Konzepten des sozialen Systems
unter Hinzuziehung der Managementliteratur eine Theorie der ‚Abteilungsmacht’ 45 ab. Sie unterstellt, dass das
Selbst einer leitenden Pflegekraft aus dem spezifischen Wissen, den Fertigkeiten und professionellen Werten in
Bezug auf die Rolle bzw. Funktion einer/s Pflegedirektorin/-direktors besteht. Weiter geht sie aufgrund eigener
Beobachtungen davon aus, dass das Selbst einer Pflegekraft als PflegedirektorIn Einfluss auf die Macht des
Pflegedienstes hat. Von Kings sechs Aussagen zum Konzept der Macht, wählte sie die Aussage „Macht ist das
Vermögen und die Fähigkeit eines Menschen oder einer Gruppe, Ziele zu erreichen“ aus (Sieloff 1995: 54). Als
Merkmale ihres Machtkonstrukts nennt sie Macht verstanden als Fähigkeit und als aktualisierte Fähigkeit.
Macht wird positv besetzt, weil sie erlaubt, Ziele zu erreichen. Weiter wird Führung als Macht begriffen, sie
verweist auf die Macht des Pflegedienstes (Abteilungsmacht) innerhalb des Gesamtsystems. Der Pflegedienst als
Subsystem des Suprasystems kann seine Macht in den Interaktionen innerhalb des Subsystems und zwischen den
anderen Subsystemen des Gesamtsystems aktualisieren. Das letzte Merkmal betrifft Quellen der Macht. Hierzu
zählt Sieloff (1995: 55) umweltbedingte Einflussfaktoren, Positionen einer Organisation, Rollen, Ressourcen und
Ziele. Ohne auf diese Theorie weiter einzugehen, sei erwähnt, dass das Selbst einer Pflegekraft in der Funktion
einer Pflegedirektorin (personales System) bei der Fähigkeit des Pflegedienstes als soziales System, seine
Macht-Fähigkeiten zu aktivieren, eine vermittelnde Funktion einnimmt. Die Mittlerfunktion hängt nach Sieloff
(1995: 59) von gewissen Aspekten des Selbst der Pflegedirektorin in Bezug auf das Niveau der Macht-
Fähigkeiten des Pflegedienstes ab und zwar:
• vom Wissen der Pflegedirektorin über Macht
• von der Fähigkeit der Pflegedirektorin, Macht zu nutzen
• von der Bedeutung, die eine Pflegedirektorin der Macht beimisst
Zusammengenommen begründen diese drei Aspekte die Machtfähigkeit der Pflegedirektorin bzw. des Pflegedirektors.
Pflegedienste können sowohl ein hohes Niveau an Machtfähigkeiten haben als auch ein niedriges. Dies
ist abhängig von der Kontrolle, die ein Pflegedienst über die erwähnten Machtquellen hat. Eine Voraussetzung
für die Aktualisierung der Machtfähigkeiten des Pflegedienstes sind nach Sieloff (1995: 60) klare Ziele für den
Pflegedienst, und dass die/der PflegedirektorIn nicht nur die Bedeutung von Macht erkennen muss, sondern auch
sein/ihr Wissen hierüber sowie seine/ihre Fähigkeiten, Macht zu nutzen, darstellen muss. Sieloff hat diese Theorie
in der Folge in verschiedenen Studien überprüft und aufgrund der Ergebnisse weiter entwickelt. Der erreichte
Stand wird in dem Artikel ‚The Theory of Group Power within Organizations – Evolving Conceptualization
Within King’s Conceptual System’ (Sieloff 2007) dargestellt. Patricia Messmer (1995) beschreibt, wie die Schritte
der Umsetzung einer theoriebasierten Pflegepraxis aussehen können. In einem anderen Artikel sagt sie, dass
die Kenntnis davon, wie das Prozessmodell der Transaktion genutzt werden kann, Änderungsprozesse in der
Pflegepraxis fördern kann. Sie zeigt auf, wie Kings Theorie der Zielerreichung für die Anerkennung als Magnet-
Hospital (s. hierzu auch King 2006) genutzt werden kann. Im Handbuch zum ‚Magnet Recognition Program’
werden vom American Nurse Credential Center (ANCC) ‚professionelle Modelle der Versorgung’ als eine der
15 Kräfte des Magnetismus genannt. Für die Anerkennung dieses Punkts muss ein Krankenhaus verschiedene
Kriterien erfüllen. Das Professionelle Praxismodell muss die einzigartigen Bedürfnisse/Erfordernisse der Patienten
ebenso berücksichtigen wie es qualifizierte Pflegekräfte voraussetzt. Letzteren muss das Praxismodell ein
45 Der Begriff Abteilung (departmental) wird von Sieloff auf den gesamten Pflegedienst bezogen, er kann aber auf kleinere
Einheiten wie eine Station oder auf einen Funktionsdienst bezogen werden.
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