zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 7
Geburt verbundenen Ziele und der zukünftigen Rolle als Elternteil zum Positiven gewendet werden. Pflegekraft
und Patientin erkundeten gemeinsam, inwieweit die Pflegekraft dazu beitragen konnte, das Selbstkonzept der
Patientin und ihr Vertrauen in ihre Elternrolle zu fördern. Norris/Hoyer (1993) belegen die Bedeutung des Konzepts
des Selbst am Beispiel der Pflege in der Neonatologie und weisen auf die negativen Auswirkungen der
Medikalisierung bei der Versorgung von Frühgeborenen durch die Pflegekräfte hin. Der von den Eltern erlebte
Verlust über die Kontrolle der Pflege ihres Kindes kann von diesen als eine Bedrohung ihres elterlichen Selbst
erlebt werden und in der Folge eine gemeinsame Zielsetzung behindern. Sie entwickelten anhand des konzeptuellen
Systems und der Theorie der Zielerreichung ein ‚Change Modell der Elternschaft in einer NICU’. Im Mittelpunkt
dieses Modells stehen das Selbst der Pflegekraft und das Selbst der Eltern, wobei das Ziel die aktive
Einbeziehung der Eltern in die Versorgung ihres Kindes ist.
Auch Allligood (1995) beschreibt anhand zweier Fallbeispiele wie der Pflegeprozess, die Theorie der Zielerreichung
und das Prozessmodell der Transaktion das Handeln einer Pflegekraft leiten kann. Auch wenn in beiden
Fällen die physische Situation der Patientinnen ein kritisches Moment war, führte die Nutzung der Theorie der
Zielerreichung und des dreidimensionalen Prozessansatzes zu Interaktionen, durch die ein tieferes Verständnis
der Krankheitserfahrung erreicht werden konnte. Zu Transaktionen kam es nach Alligood in beiden Fällen jeweils
dann, wenn die Patienten einen ‚sogenannten Durchbruch’ erlebten. Laben, Sneed & Seidel (1995) zeigen
die Anwendung von Kings konzeptuellem Bezugsrahmen und der Theorie der Zielerreichung im Bereich eines
gruppenpsychotherapeutischen Settings am Beispiel von zwei unterschiedlichen Gruppen. In einer ‚Self-Esteem
Group’ 44 , bestehend aus fünf Frauen mit depressiven Beschwerden, sollte deren negative Selbstwahrnehmung
durch den gezielten Einsatz verschiedener Instrumente positiv beeinflusst werden, auch sollte ihre Fähigkeit,
Nahziele zu erreichen, gestärkt werden. Die andere Gruppe, die sich aus drei Untergruppen zusammensetzte, bestand
aus Straftätern, die sich in einer offenen Anstalt über mehrere Monate auf ihre Freilassung und Rückkehr
in das gesellschaftliche Leben vorbereiteten. Auch hier lag der Schwerpunkt der Intervention auf Wahrnehmungen
des Selbst und auf dem Nachvollziehen der eigenen Entwicklung durch den Einsatz von sogenannten ‚life
lines’. Es ging darum, sich mit vergangenen ‚Lebensmustern’ auseinanderzusetzen, Stärken und Schwächen zu
ermitteln, um auf dieser Basis Pläne und Wege zu erarbeiten, wie diese Themen aus einer zukunftsorientierten
Perspektive angegangen werden können. Die Evaluation der Gruppenarbeit dieser beiden Klientengruppen zeigte,
dass die Gruppen von der Anwendung der Theorie der Zielerreichung profitieren konnten.
Die angeführten Beispiele zeigen, dass das konzeptuelle Systems und/oder der Theorie der Zielerreichung die
Aufmerksamkeit der Pflegekräfte auf die zu pflegenden Menschen lenken. Letztere stehen im Zentrum des pflegerischen
Handelns, ohne dass dabei die Krankheit ignoriert würde. Wie Alligood bemerkt, kann ein pflegetheoretisch
geleitetes Handeln bei den Pflegekräften zu einem vertieften Verständnis des Krankheitserlebens, der
Konzeptionen des Selbst und der Lebenssituation der jeweiligen Patienten/Klienten führen. So gesehen kann der
erweiterte Fokus auch zu einer erweiterten Sicht auf die vier Phasen des Caringprozesses führen und zu einer
veränderten Schwerpunktsetzung bei der Pflege. Dieser Fokus muss aber institutionell abgestützt sein. Professionelle
Pflegekräfte arbeiten ebenso wenig wie pflegende Angehörigen im isolierten Raum. Sie arbeiten in einem
spezifischen gesellschaftlichen Kontext, der Einfluss auf ihren Handlungsspielraum hat und damit auch darauf,
wie der Caringsprozess gestaltet werden kann.
Zur Abrundung des Bildes sollen abschließend exemplarische Beispiele aus dem Bereich des Pflegemanagements
zusammengetragen werden. Karen Elberson (1989: 49) beschreibt, wie das konzeptuelle System von King
im Bereich des Pflegemanagements für die Organisation und Entwicklung des Pflegedienstes und des Personals,
für die Zielfestlegung und zur Analyse von Aushandlungsprozessen herangezogen werden kann. Sie verknüpft
44 Diese Gruppe wurde in einer pflegegeleiteten Ambulanz eines kommunalen Wohnprojektes durchgeführt.
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