zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 7
Denken41 , die verbale und schriftliche Ausdrucksfähigkeit, die Auffassungsfähigkeit, die Fähigkeit zum Zuhören,
zur verbalen und nonverbalen Kommunikation, zur Übernahme der Rolle eines/r Managers/Managerin in
komplexen Organisationen oder die Fähigkeit zur eigenständigen Arbeit und zur Teamarbeit als wesentliche im
Studium zu erwerbende Kompetenzen. Sie geht aufgrund ihres Professions- und Wissenschaftsverständnisses
davon aus, dass pflegerische Methodologien und Handlungsstrategien aufgrund von theoretischer Reflexion und
entsprechenden Schlussfolgerungen Veränderungen unterliegen (King 1986: 103). Deshalb müssen Pflegekräfte
lernen, etablierte Vorgehensweisen zu hinterfragen. Weiter müssen sie mit der Vergangenheit vertraut sein, damit
sie sich selbst und andere in einer sich ändernden Welt verstehen (King 1986: 105). Zentrale Schlüsselkompetenzen
sind für King (1986: 108) die Beobachtung von Situationen und der äußeren Umwelt (einschließlich
der Messung von Einflussfaktoren auf das menschlichen Sein) sowie die Fähigkeit zur Kommunikation. Weiter
bringt King die Nutzung des professionellen Wissens mit der Fähigkeit in Verbindung, in den einzelnen Phasen
des Pflegeprozesses über das eigene Selbst zu verfügen. So demonstrieren professionelle Pflegekräfte in ihrem
Handeln, wie sie Verantwortung in Bezug auf die eigene Profession und gegenüber der Gesellschaft übernehmen.
Das wissenschaftliche, auf die Vermittlung von Wissen und Kompetenzen42 ausgerichtete Studium sollte
die Handlungsfähigkeit einer Pflegekraft fördern. In diesem Zusammenhang ist Kings Verständnis von Lernen
aufschlussreich. Es ist grundsätzlich mit einer Veränderung des Verhaltens und Handelns verbunden. Handeln
wiederum bedeutet, dass sich das Wissen ändert, was seinerseits mit Veränderungen von Fertigkeiten und von
Werten einhergeht. Weiter haben die verschiedenen Lernformen Einfluss auf die Ausbildung von Gewohnheiten
(habit formation), Einstellungen und Haltungen. Die Wissensaneignung bezeichnet sie als konzeptuelles Lernen
oder Kognition. Die zweite Lernform betrifft den Erwerb von Fertigkeiten. Dieser zeigt sich im menschlichen
Handeln, d.h. darin, wie sich die Fähigkeiten/Fertigkeiten des Einzelnen im konkreten Tun darstellen. Die dritte
Art des Lernens betrifft die Werte (King 1986: 144), wobei hier die Werte der Pflege als Profession und die persönlichen
Werte im Zentrum stehen.
In Kings Veröffentlichungen finden sich verstreut Hinweise auf konkrete Arbeitsmittel wie z.B. den pflegerischen
Entlassungsbericht, der zur Sicherung der Kontinuität der Pflege beim Übergang vom Krankenhaus in eine
andere pflegerische Situation oder umgekehrt beitragen soll. Dieser sollte so abgefasst sein, dass daraus der bisher
erreichte Erfolg der Pflege hervorgeht (King 1986: 103). Ein anderes Beispiel ist das von Coker et al. (1995)
beschriebene Klassifizierungsinstrument. Dieses wurde von einem Expertenteam im Rahmen der Implementierung
des Kingschen konzeptuellen Systems in die Pflegepraxis eines 650-Betten-Krankenhauses in Toronto (Kanada)
entwickelt: Hierzu wurden den drei Systemen des konzeptuellen Systems von King die von der NANDA
akzeptierten Diagnosen zugeordnet. Dieses Instrument sollte den Pflegekräfte bei der Pflegeanamnese und der
anschließend klinischen Schlussfolgerung helfen. In einem zweiten Schritt wurde der Nutzen dieses Instruments
überprüft. Das Expertenteam kommt zu dem Ergebnis, dass die Implementierung des Kingschen konzeptuellen
Systems in die pflegerische Praxis ein komplexes Unterfangen ist und dass es einer Reihe von Maßnahmen bedarf,
damit die Arbeit mit einem konzeptuellen System von den Pflegekräften nicht als abgehoben von ihrer täglichen
Arbeit erlebt wird. Hierbei erwiesen sich das entwickelte Instrument und die entwickelten Fortbildungsstrategien
als wichtige Hilfen zur Erleicherung der Arbeit mit dem konzeptuellen System.
41 Hierunter fasst sie intellektuelle Fähigkeiten der Analyse und Interpretation mittels induktiven und deduktiven Schließens.
Je nachdem, wie eng oder wie breit die Fähigkeit des kritischen Denkens gefasst wird, gehört dazu die Fähigkeit, Probleme
zu erkennen, entsprechende Fakten zu sammeln, um Entscheidungen und Urteile auf der Basis wissenschaftlichen Wissens
fällen zu können. Pflegekräfte sollten nicht nur Kenntnisse über Theorien verschiedener Disziplinen erwerben sondern auch
die Fähigkeit, diese zu erkunden und mit Blick auf die Pflege zu erforschen.
42 King hat anhand ihres konzeptuellen Systems dargestellt, wie ein kompetenzbasiertes Curriculum für ein Associate
Degree-Programm und für einen Bachelorstudiengang aussehen könnte. Hierbei hat sie ein sogenanntes ‚spiral curriculum’
beschrieben. Dieses bietet die Möglichkeit einer Verbindung zwischen ADN und BSN-Studiengängen, insofern das Curriculum
so gestaltet ist, dass der eine Studiengang auf dem anderen aufbaut (King 1986: 177ff).
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