zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 7
das pflegerische Handeln der einzelnen Person wie das pflegerische Handeln in interpersonalen Beziehungen, sei
es im familiären oder im beruflich/professionellen Kontext von vornherein in den gesellschaftlichen Raum verlagert
und dort verortet. Erst dies erlaubt, pflegerische Phänomene in ihrer Komplexität und Vielschichtigkeit zu
erfassen. Mit dem konzeptuellen System gelingt es King, die Pflege gewissermaßen aus dem engen persönlichen
privaten Raum herauszulösen. Auf der konzeptuellen Ebene kann sie andeuten, dass die von den Pflegekräften
wahrzunehmenden Rollen je nach dem organisatorisch-institutionellen Rahmen höchst vielschichtig und verschieden
sind und dass sie wie andere gesellschaftliche Rollen Veränderungen und Wandlungsprozessen ausgesetzt
sind (s. King in Fawcett 2001: 312).
Aus dem konzeptuellen System, verstanden als System zur Ordnung pflegerelevanten Wissens, und der Theorie
der Zielerreichung lassen sich Methodologien und Handlungsstrategien für die Gestaltung der pflegerischen
Dienstleistungssituation ableiten. King (1986: 62) macht darauf aufmerksam, dass die professionelle Pflege in
pflegerischen Dienstleistungssituationen Altersgrenzen und sozioökonomische Grenzen37 überschreitet. Ein Teil
der von der professionellen Pflege erbrachten Dienstleistungen besteht aus der Pflege von Menschen in höchst
unterschiedlichen Gesundheitssituationen. Pflegekräfte pflegen Menschen bei einer akuten Erkrankung, im
Krankenhaus oder zu Hause, sie kümmern sich um chronisch kranke Menschen ebenso wie um Menschen, die
der Rehabilitation bedürfen (King 1986: 62).
Ausgangspunkt der Überlegungen Kings sind das Wissen und die Fähigkeiten/Fertigkeiten, über die eine Pflegekraft
als Mitglied ihrer Profession38 verfügen sollte. Beides realisiert sich in der Art und Weise, wie die Pflegekraft-Patient-Beziehung
und die hierbei stattfindenden Interaktionen gestaltet werden. Wissen in Form von Konzepten
und Theorien ist die Basis zur Analyse pflegerischer Phänomene. Das theoretische Wissen39 und die daraus
abgeleiteten Fähigkeiten geben einer Pflegekraft die entsprechenden Mittel an die Hand, um die Fähigkeiten
des Patienten einzuschätzen, seine Aktivitäten des Lebens auszuüben und soziale Rollen wahrzunehmen, sowie
für das Erkennen von Veränderungen der üblichen Funktionsweise des zu pflegenden Menschen und schließlich
für die Evaluation der eingeschlagenen Handlungswege und die Beurteilung der Wirksamkeit der pflegerischen
Versorgung. Das von King entwickelte Prozessmodell der Transaktion kann in der Praxis auf unterschiedliche
Art und Weise genutzt werden, etwa bei der Gestaltung der Pflege, bei der Untersuchung von Pflegekraft-
Patient-Interaktionen oder zur Erkundung notwendiger Fähigkeiten von Pflegekräften. Hierbei geht es um fachlich-technische,
intellektuelle, interpersonale und intrapersonelle Fähigkeiten40 . King selbst erachtet das kritische
37 Das Geschlecht der handelnden Menschen gerät bei King nicht in den Blick. Die Konzepte des konzeptuellen Systems und
der Theorie der Zielerreichung werden geschlechtsneutral dargestellt.
38 King differenziert zwischen einer Pflegekraft, die einen Bachelorstudiengang absolviert hat und einer, die einen zum
Associate Degree führenden Studiengang durchläuft. Der Unterschied zwischen diesen beiden Studiengängen besteht darin,
dass der letztgenannte auf einen Beruf vorbereitet und dass der Schwerpunkt auf der Vermittlung von Fertigkeiten (Skills)
liegt. Beim Bachelorstudium als erster Stufe einer wissenschaftlichen Ausbildung geht es hingegen um die Vermittlung von
Konzepten, Fertigkeiten und Werten. Kings Ausführungen zu Professionen beziehen sich vor allen Dingen auf Pflegekräfte
mit einem BA, die wiederum Pflegekräfte mit einem Associate Degree supervidieren. Die Problemlösungskompetenz wird in
erster Linie Pflegekräften mit einer wissenschaftlichen Ausbildung zugeschrieben, aber auch von diesen erwartet (King 1986:
97). In einem Interview mit Fawcett (2001: 312) bedauert sie, dass in den Studiengängen Pflegetheorien und die Überprüfung
von Pflegetheorien im Gegensatz zu den Theorien anderer Disziplinen offensichtlich keine große Rolle spielen. Dies hat eine
mangelnde Entwicklung des pflegespezifischen Wissens zur Folge..
39 Für King (1986) ist es selbstverständlich, dass Pflegekräfte durch eigene Forschung zur Entwicklung des pflegerischen
Wissenskörpers beitragen.
40 Brooten/Thomas (1997) beschreiben eine ‚Theorie des intrapersonal wahrnehmenden Bewusstseins’, die Brooten aus dem
konzeptuellen System Kings abgeleitet hat. Diese befasst sich mit intrapersonal ablaufenden Entscheidungsprozessen. Bei der
empirischen Überprüfung dieser Theorie mittels einer deskriptiv explorativen Studie zeigte sich, welch prominente Rolle das
Selbst der befragten StudentInnen und ihre Erfahrungen bei der Wahrnehmung dieser oder jener Reaktion auf die ihnen vorgelegte
klinische Situation zukommt. Brooten/Thomas folgern hieraus, dass das Selbst nicht ein Konzept des personalen Systems
ist, sondern dass es das personale System repräsentiert. Es ist für sie der Kern des intrapersonal wahrnehmenden Bewusstseins.
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