zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 7
Was den inhaltlichen Beitrag zum pflegerischen Wissenssystem angeht, hat King die Bedeutung, die den einzelnen
Konzepten zukommt, mehr skizziert als ausführlich begründet34 . Auch wenn King das Konzept des Selbst
und des Körperbilds in ihrem konzeptuellen System und in ihrer Theorie der Zielerreichung primär aus der Perspektive
der Allgemeinen Systemtheorie35 deutet, war dieser Aspekt für die hier vorliegende Rekonstruktion
dieser Konzepte zweitrangig. Stattdessen habe ich ein anderes, bei King immer wieder auftauchendes Thema
aufgegriffen, das des menschlichen Handelns. Hierbei hat sich gezeigt, wie facettenreich Kings Ideen sind und
dass die Theorie der Zielerreichung auch als eine Theorie des kooperativen Handelns interpretiert werden kann.
In eine ähnliche Richtung weisen die philosophisch orientierten Arbeiten von Beverly Whelton36 (1999, 2007).
Kings Überlegungen kreisen immer wieder um die Aktivitäten des Lebens. Ihr zufolge besteht eine Anforderung,
die der Mensch in seinem Leben zu meistern hat, in der Aufrechterhaltung eines gewissen Niveaus von Gesundheit,
das ihm die Durchführung der Aktivitäten des Lebens und das Wahrnehmen sozialer Rollen ermöglicht
(King 1990: 125). Auch wenn King das pflegerische Handeln nicht in ein auf sich selbst und in ein auf andere
Menschen bezogenes Handeln ausdifferenziert, lässt sie keinen Zweifel daran, dass die Aktivitäten des Lebens
ein Schlüssel für die Entdeckung des personenbezogenen pflegerischen Handelns sind. Wie an anderer Stelle erwähnt,
gibt sie selbst nur vereinzelt konkrete Hinweise auf das, was sie mit dem Begriff der Aktivitäten des Lebens
fasst. Ihre stichwortartigen Ausführungen hierzu (im Zusammenhang mit der Anwendung der Theorie der
Zielerreichung, s. King 1981: 165ff) zeigen, dass sich die Aktivitäten des Lebens in unterschiedlichen Gewohnheiten
niederschlagen. Dies ist nicht nur ein wichtiger Anknüpfungspunkt für die in Kap, 3.4.3 angesprochenen
Handlungsroutinen, sondern auch für das Konzept des Selbst. Auch wenn dieses Konzept von King nicht explizit
ausgearbeitet worden ist, thematisiert sie es in ihren verschiedenen Veröffentlichungen immer wieder im Zusammenhang
mit anderen Konzepten. So erläutert sie am Beispiel von Patienten mit der Diagnose End Stage
Renal Disease (ESRD), dass die Pflegekräfte das Selbstbild des Patienten gesprächsweise über die Art und Weise,
wie die Patienten sich selber wertschätzen, einschätzen können. Weiter sollten Pflegekräfte wachsam sein für
Störungen des Körperbildes, wie sie seitens des Patienten wahrgenommen und erlebt werden. Die Wahrnehmungen
des Patienten, wie er/sie sich selbst, seinen/ihren Körper (Körperbild), die Zeit, das Gesundheitssystem, die
Gesundheitsprofessionen sowie deren Rollen und seine/ihre Therapie wahrnimmt, bilden wichtige Informationen,
um einen Zugang zum Patienten zu erhalten. In diesem Zusammenhang differenziert King mit Blick auf die
Pflegeanamnese unterschiedliche Arten von Informationen. Sie gliedert diese in vier Kategorien. In die erste Kategorie
fällt die ‚Pflegegeschichte und Gesundheitseinschätzung’. Hierbei geht es um die Aktivitäten des Lebens,
um wahrzunehmende Rollen, Stressoren in der äußeren Umwelt des Patienten, sei es im Erwerbsbereich oder
Zuhause. Diese Informationen werden zum Alter des Patienten in Beziehung gesetzt, zu seinem Entwicklungsstand,
seinen Lernerfordernissen, der Ernährung und den Eßgewohnheiten etc. Die zweite Kategorie sind personenbezogene
Informationen, in der die Selbstwahrnehmung des Patienten im Mittelpunkt steht. Die dritte Kate-
34 Dies kann unter theoretischen Gesichtspunkten als Manko gesehen werden. Es kann aber auch die Neugier einzelner Pflegekräfte/Pflegewissenschaftlerinnen
anregen, sich intensiver mit den Konzepten zu befassen. Hierzu ist es m.E. aber erforderlich,
den Begriff des Systems als Metapher (s. Fuchs, zitiert in Kleve 2006: 117) oder sensibilisierendes Konzept (s. Corbin/Strauss
1996, 2008) zu begreifen und sich nicht von vornherein in eine eng geführte Theoriedebatte zu begeben.
35 Aus systemtheoretischer Sicht wäre zu prüfen, inwieweit ihr Ansatz die Potentiale der Allgemeinen Systemtheorie ausschöpft.
Hier sind gewisse Zweifel angebracht (s. auch Winker 1995). So wird auf zentrale Eigenschaften von Systemen wie
Differenzierung oder symbolische Aktivität nur indirekt hingewiesen. King muss aber zugestanden werden, dass sie mit ihrem
Ansatz, pflegerische Phänomene systemtheoretisch zu interpretieren und zu ordnen, der Pflege ein weites Feld eröffnet
hat. Sie hat diese Gedanken zu einer Zeit aufgegriffen, in welcher eine solche Herangehensweise selbst in anderen Disziplinen
das Betreten von Neuland bedeutete. Inzwischen haben sich in den verschiedenen Wissenschaftsdisziplinen diverse systemtheoretische
Ansätze herausgebildet. King greift diese Entwicklungen jedoch nicht auf.
36 Beverly Whelton (2007: 16ff) verbindet Kings Ideen mit der Idee von der menschlichen Natur und vom menschlichen
Handeln, indem sie diese vor dem Hintergrund der Philosophie von Aristoleles interpretiert. Sie konzentriert sich insbesondere
auf die menschliche Fähigkeit des konzeptuellen Denkens und auf die, eine Wahl treffen zu können (s. auch Whelton
1999). Auch sie betont die Wichtigkeit des gegenseitigen Austauschs von Wissen und von einer geteilten Vision, damit therapeutische
Transaktionen stattfinden können. Darüber hinaus unterscheidet sie zwischen verschiedenen Handlungsformen:
dem pflegerischen Handeln, dem heilenden Handeln und dem moralischen Handeln. Diese Handlungsformen sind eingebettet
ins menschlichen Handeln und in menschliche Verhaltensweisen (s. Whelton 2007).
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