zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 7
Abb.7.3: Schematische Darstellung der Theorie der Zielerreichung nach King (1981: 157).
Ausgangspunkt dieses kooperativen Handelns ist der zu pflegende Mensch oder in der Kingschen Terminologie
das personale Systems des Patienten. In einer pflegerischen Situation treffen der zu pflegende Patient und die
Pflegekraft als Einzelne aufeinander. Sie bilden zusammen ein interpersonales System, das in sozialen Systemen
handelt. Die Kopplung beider Systeme und der diversen Systemebenen erfolgt über den Informationsaustausch
(King 1989b: 37) und mittels des Handelns der involvierten Menschen. So gesehen wäre es zu kurz gegriffen,
die Theorie der Zielerreichung nur auf die unmittelbare Interakton zwischen Pflegekraft und Patient zu beziehen.
Sie muss in einem weiteren Kontext gesehen werden. King (s. bspw. 1989b) hat an verschiedenen Stellen darauf
hingewiesen, dass pflegerisches Handeln in einem spezischen sozialen Kontext in sozialen Systemen erfolgt.
Pflegerisches Handeln ist eingebettet in einen Komplex von Interaktionen in unterschiedlichen sozialen Systemen
(in das soziale System der Station X als Subsystem des Krankenhauses A, das soziale System Familie oder
das soziale Bezugssystem des Patienten), die wiederum Einfluss auf die Interaktionen zwischen Pflegekraft und
Patient haben. Deshalb ist es bei der Organisation der pflegerischen Versorgung wichtig, diese unterschiedlichen
Interaktionen und das Zusammenspiel zwischen den drei Systemen des konzeptuellen Systems im Blick zu behalten.
So wie die Pflegekraft in ihrer Rolle immer in mehreren interpersonalen Systemen und sozialen Systemen
agiert (Pflegekraft-Patient, Pflegekraft-Angehörige, Pflegekraft-Patient-Arzt etc.), handelt auch der zu pflegende
Patient in verschiedenen Systemen. In diesem Zusammenhang sind die Konzepte des ‚Selbst’ und ‚Körperbilds’
zunächst zum Verständnis der Funktionsweise menschlichen Handelns bezogen auf das personale System wichtig.
Zum anderern kommt ihnen über das Konzept der Rolle und der Kommunikation eine zentrale Stellung im
interpersonalen und schließlich im sozialen System zu. Alle im konzeptuellen System diskutierten Konzepte bieten
vielfältige Anknüpfungspunkte hinsichtlich der Konzepte des RLT-Modells. Ein Teil dieser Konzepte wird
für die Theorie der Zielerreichung und das Prozessmodell der Transaktion fruchtbar gemacht. Die Rekonstruktion
hat ergeben, dass beide zusammen als eine ‚Theorie des kooperativen Handelns’ gedeutet werden können.
Diese Erkenntnisse sollen in Kapitel 8 für die pragmatistische Reformulierung des RLT-Modells nutzbar gemacht
werden. Zuvor soll im Sinn einer Zusammenschau geprüft werden, welche weiteren Erkenntnisse zum
Selbst und zum Körperbild aus den Arbeiten zum konzeptuellen System und zur Theorie der Zielerreichung gewonnen
werden können.
7.4. ZUSAMMENFASSENDE BETRACHTUNG UND DISKUSSION
Die bisherigen Ausführungen haben ergeben, dass den Konzepten Selbst, Selbstkonzept und Körperbild im
Kingschen konzeptuellen System insgesamt sowie in der Theorie der Zielerreichung einschließlich des darin
enthaltenen Prozessmodells der Transaktion eine zentrale Rolle zukommt. An dieser Stelle soll dieses Ergebnis
unter Einbeziehung weiterer Arbeiten zu Kings Vorstellungen zusammengefasst werden. Dies geschieht wie in
den beiden vorigen Kapiteln entlang der in Kap. 4 entwickelten Fragen zum pflegerischen Funktionskreis und
zum Wissenssystem der Pflege, zum Autoritäts- und Zuständigkeitsbereich der Pflege, zur Beziehung zwischen
medizinischem und pflegerischem Funktionskreis sowie zu den vier Phasen des Caringsprozesses.
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