zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 7
können, überprüft die Pflegekraft das hierzu vorliegende Wissen und die Fähigkeiten des Patienten. Sie fördert
seine Entscheidungsfähigkeit, in dem sie ihm ggf. das erforderliche Wissen und die Fähigkeiten vermittelt. Das
patientenbezogene Outcome der Pflege spiegelt sich im erreichten Grad der mit dem Patienten vereinbarten Ziele
wieder. Sie sollten nach King zielorientiert, realistisch und messbar sein, damit sie einer Bewertung unterzogen
werden können.
Die wichtigen Eckdaten des Prozessmodells der Transaktion sind: Handeln, Reaktionen, Störungen, wechselseitige
Zielsetzung, Erkundung von Mitteln der Zielerreichung, Herstellen einer Verständigung über anzustrebende
Ziele und schließlich die Transaktionen. Es umfasst den gesamten Handlungsprozess, soweit er zu Transaktionen
in pflegerischen Situationen führt. Das Modell kann mit der Methode des Pflegeprozesses verknüpft werden. Es
liefert eine theoretische Begründung des Pflegeprozesses, wohingegen Yura/Walsh (1988) den Pflegeprozess als
methodisches Vorgehen im Sinne aufeinander bezogener Handlungen beschreiben. Wie beides nach King
(1989b) aufeinander bezogen werden kann, geht aus Tabelle 7.3 hervor:
Tab. 7.3 Zusammenhang zwischen Theorie und Methode nach King 1989b: 41)
Pflegeprozess als Methode /Yura/Walsh 1988 Pflegeprozess als Theorie nach King (1989b)
Ein System aufeinander bezogener Handlungen Ein System aufeinander bezogener Konzepte
• Einschätzen
• Wahrnehmung von Pflegekraft und Patient
• Kommunikation von Pflegekraft und Patient
• Interaktion von Pflegekraft und Patient
• Planen
• Entscheidungsfindung über Ziele
• Den Mitteln zur Zielerreichung zustimmen
• Durchführen
• Vollzogene Transaktionen
• Bewerten
• Zielerreichung (falls nein, warum nicht?)
Der Pflegeprozess als Methode ist Gegenstand der Aus- und Weiterbildung von Pflegekräften. Seine Anwendung
gehört zum Standard pflegerischer Praxis. Allerdings setzt die Anwendung dieser Methode nach King
(1981: 9f) Wissen über menschliches Verhalten ganz allgemein und insbesondere in Bezug auf stressbetonte Situationen
voraus. Darüber hinaus sollten Pflegekräfte, wenn sie sich dieser Methode bedienen, über verschiedene
Fähigkeiten und Fertigkeiten verfügen. Im pflegerischen Prozess erfolgt die Entscheidungsfindung entsprechend
der Theorie der Zielerrreichung auf der Basis der Partizipation des Patienten, auf der Basis eines gegenseitigen
Informationsaustauschs und einer Zusammenarbeit zwischen Patient und Pflegekraft. Erst dies schafft die Voraussetzung,
um sich auf gemeinsame Ziele zu verständigen und damit für Transaktionen zuentscheiden. Die in
den Transaktionen realisierten Ziele sind Zwischenziele, die einen Zweck beabsichtigen, den King allgemein mit
‚Gesundheit’ umschreibt. Das Verfolgen von Gesundheit als übergeordnetes Handlungsziel fordert das Selbst
von Pflegekraft und Patient heraus. Die Dynamik des Lebens, der sozialen Umwelt und etwaige Änderungen im
Gesundheitszustand bringen eine mehr oder weniger kontinuierliche Anpassung oder Änderung des eingeschlagenen
Handlungsprozesses mit sich (s. auch Whelton 1999). Die Theorie der Zielerreichung beschreibt im Kern
das gemeinsame, kooperative Handeln von Patient und Pflegekraft. Hierbei entscheiden Patient wie Pflegekraft
bewusst oder unbewusst, was sie mit dem jeweils anderen teilen wollen. Diese Entscheidungen bestimmen, wie
produktiv das gemeinsame Handeln ist, was am Grad der erreichten Ziele überprüft werden kann. Dieses Ergebnis
bildet auch den Maßstab für die Beurteilung der Qualität der pflegerischen Versorgung. Transaktionen beschreiben
den Prozess wie das Ergebnis des Prozesses. In Abbildung 7.3 wird dieser Zusammenhang dargestellt.
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