zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 7
stellungen von Pflege und Rollenerwartungen geprägt (s. King 1989b, King 2006). Eine kritische Größe in diesem
Zusammenhang ist die Organisation der direkten Pflege und die Frage, inwieweit diese eine wirkungsvolle
Pflege ermöglicht. Hiervon hängt ab, welche pflegebezogenen Ziele der Patient im Rahmen seiner persönlichen
Möglichkeiten und im Rahmen der objektiven Möglichkeiten des Krankenhauses30 erreichen kann. Darüber hinaus
geben diese Konzepte im Zusammenhang mit dem Konzept des Selbst wichtige Hinweise auf eine handlungstheoretische
Theorie des Pflegemanagements.
Aus dem konzeptuellen System, d.h. aus den drei offenen, miteinander interagierenden (personalen, interpersonalen
und sozialen) Systemen und den diesen Systemen zugeordneten 15 Konzepten leitet King die ‚Theorie der
Zielerreichung’ ab. Diese soll hier primär mit Blick auf das Selbst skizziert werden, um zu prüfen, wie die entsprechenden
Einsichten für eine handlungstheoretische Fundierung des RLT-Modells genutzt werden können.
7.3 ZUM KONZEPT DES SELBST IN DER THEORIE DER ZIELERREICHUNG
Im Mittelpunkt der Theorie der Zielerreichung steht das interpersonale System unter Anerkennung des Umstands,
dass sowohl das personale wie das soziale System Einfluss auf die Qualität der gesundheitlichen und somit
auf die pflegerische Versorgung haben. Die Schwerpunktsetzung auf das interpersonale System erfolgte laut
King (1989a: 154f) deshalb, weil im interpersonalen System genau das geschieht,
„[…] what we do with and for individuals in the role of nurse that makes the difference between nursing and
any other health profession. This does not discount knowledge from other sciences as essential, but this does
focus on holism - that is, the total human being’s interactions with another total human being in a specific
situation. The goal for nursing has been identified as helping indivuals maintain a state of health. Although
the primary point of interest in the theory relates to interpersonal systems of an individual in the role of
caregiver and an individual in the role of the recipient of care, the goals to be attained relate to the individual
receiving the care. The care is provided in a health care system within society or in the home of an individual".
Das Anliegen der Theorie ist es, Pflegekraft-Klient-Interaktionen zu beschreiben, die zur Zielerreichung führen.
Hierbei bezieht sich Gesundheit als explizites Ziel der Theorie auf den einzelnen Menschen, auf Gruppen und
auf die Gesellschaft (King 1989a: 155). Die zielgerichteten Interaktionen zielen auf einen Standard pflegerischer
Praxis ab,
„in welchem Pflegekräfte bewusst mit Klienten in Beziehung treten, um mit ihnen wechselseitig Ziele zu erarbeiten
und um mit ihnen Mittel der Zielerreichung zu erkunden sowie sich darauf zu verständigen. Diese
wechselseitige Zielsetzung erfolgt auf der Grundlage der Einschätzung der Probleme und der gesundheitlichen
Beeinträchtigungen des Klienten einschließlich seiner Wahrnehmung der Probleme sowie auf der Basis
des wechselseitigen Austauschs von Informationen, um sich den Zielen anzunähern" ( King 1981: 142f).
Die Pflege wird demzufolge als ein Prozess menschlicher Interaktion zwischen Pflegekraft und Klient definiert,
wobei beide Beteiligte den jeweils anderen und die Situation wahrnehmen (s. auch Sieloff 2006: 302). Die Pflege
umfasst verschiedene Formen des Handelns wie z.B. Wahrnehmen, Denken, In-Beziehung-Treten, Beurteilen
und unmittelbar auf den Menschen bezogenes Handeln von Angesicht zu Angesicht. Die Pflege von Patienten,
d.h. die pflegerische Situation, findet in einer bestimmten Umgebung und in einer räumlich-zeitlichen Wirklichkeit
statt. Der Patient und die Pflegekraft gehen aufgrund der Anliegen des Patienten eine Beziehung ein, um jene
in irgendeiner Form zu bewältigen (s. King 1995c: 27). Mittels Kommunikation verständigen sie sich über
30 Es liegt auf der Hand, dass der Handlungsspielraum einer Pflegekraft je nach vorhandenen Ressourcen (Zeit, Personal,
Ausstattung, Räumlichkeiten) und je nach ihren persönlichen/beruflichen Kompetenzen enger oder weiter gefasst sein kann.
Bei einer Sicht von Pflege als ‚reinem Kostenfaktor’ anstelle einer Wert schaffenden Größe kann davon ausgegangen werden,
dass der Handlungsspielraum eher eng sein wird. Hierbei werden aber Potenziale der Pflege ausgeblendet statt erkannt
und anerkannt, ganz zu schweigen von den Folgen für die Patienten, deren Möglichkeiten durch einen engen Pflegebegriff
beschnitten, wenn nicht gar systembedingt ‚zerstört’ werden. Ein solcher Pflegebegriff ignoriert das inzwischen vorliegende
Wissen über pflegerische Phänomene.
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