zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 7
gen. Was nun das Verständnis von Organisationen aus einer systemtheoretischen Perspektive angeht, so können
die angesprochenen Konzepte in einen Zusammenhang gebracht werden. Es lassen sich folgende Merkmale einer
Organisation bestimmen:
1. Individuen, Strukturen, Rollen, Normen und die physische Umwelt
2. Beziehungen, die zwischen Organisationseinheiten und einzelnen Mitgliedern der Organisation bei der
Erreichung von Organisationszielen bestehen
3. Informations- und Kommunikationsprozesse
4. Wachstum und Lebensfähigkeit mittels Feedback
5. Entscheidungsfindung, Umsetzung der Entscheidungen und Bewertung (s. King 1981: 118).
Mit Strukturen werden nach King Aufgaben bzw. Funktionen assoziiert, die wiederum auf Rollen, Positionen
und auszuführende Tätigkeiten verweisen. Die Aufgabe eines Krankenhauses28 ist ganz allgemein die Vorhaltung
von gesundheitlichen Dienstleistungen und entsprechenden materiellen Ressourcen. Das Ziel eines Krankenhauses
lässt sich allgemein als Wiederherstellung von Gesundheit umschreiben. Bei der Erreichung dieses
Ziels ist die Organisation Krankenhaus auf den Sachverstand der in ihr tätigen Mitglieder der verschiedenen Berufsgruppen
angewiesen. Die Aufgaben und menschlichen Ressourcen einer Organisation stehen in Beziehung
zu deren jeweiligen Zielen. King vertritt in Analogie zum personalen und interpersonalen System die Auffassung,
dass die in einer Organisation Beschäftigten zufriedener und leistungsfähiger sind, wenn sie an den Entscheidungen
bezüglich der organisatorischen Ziele und der zu ihrer Erreichung einzusetzenden Mittel beteiligt
werden. Insofern kommt dem Konzept der Entscheidungsfindung eine herausragende Stellung innerhalb des sozialen
Systems zu.
Auch wenn King bei der Darstellung der Konzepte Organisation, Autorität, Macht, Status und Entscheidungsfindung
keine direkten Bezüge zum Konzept des Selbst herstellt, gibt es solche. Organisationen sind von Menschen
geschaffene Gebilde. Das Wissen, wie eine Organisation als soziales System funktioniert und wie dieses
soziale System auf das Handeln Einzelner und von Gruppen einwirkt, ist für eine leistungsfähige zielorientierte
Pflege die Voraussetzung dafür, entsprechende Entscheidungen fällen zu können. Bezogen auf den zu pflegenden
Menschen wird seine Fähigkeit, für die eigene Pflege aufzukommen, durch die in der jeweiligen Familie
vorherrschenden Vorstellungen mitgeformt. Das betrifft auch die Frage, welche pflegerischen Aufgaben vom
Einzelnen selbsttätig übernommen werden und welche davon an bestimmte Familienmitglieder delegiert werden.
Im Fall einer Krankheit und einer ggf. damit einhergehenden Pflegebedürftigkeit kann das in einer Familie eingespielte
Arrangement der Erledigung der erforderlichen Pflegeaufgaben ins Wanken geraten und muss auf eine
veränderte Situation ausgerichtet werden. Kenntnisse davon, wer welche Rolle in Bezug auf die Pflege oder auf
Aspekte der Pflege einzelner Familienmitglieder übernimmt, wer im Falle einer Pflegebedürftigkeit welche Aufgaben
durchführt, wer welche Entscheidungen trifft, welche Mittel für die Pflege zur Verfügung stehen und welchen
Aspekten der Pflege in einer Familie ein hoher Stellenwert beigemessen wird (z.B. tadelloses Aussehen,
ausgeglichenes Wesen etc.), sind ebenso wichtig wie eine ungefähre Kenntnis davon, welche Auswirkungen diese
Dinge auf das Selbst, das Selbstkonzept und das Körperbild haben29 . Wenn auf die Kingsche Diskussion des
Konzepts der Rolle zurückgegriffen wird, kommt innerhalb des Krankenhauses als sozialem System das Selbst
der Pflegekraft, in der professionellen Rolle dieser Pflegekraft zum Ausdruck. Es zeigt sich in der Art und Weise,
wie die Pflegekraft ihre professionellen Ziele mit denen der jeweiligen sozialen Organisation in Einklang
bringt. Zudem wird das berufliche Selbstkonzept der Pflegekraft über die in der Organisation herrschenden Vor-
28 King hat in zwei Artikeln (1989b, 2006) illustriert, wie ihr konzeptuelles System, die Theorie der Zielerreichung sowie das
Prozessmodell der Transaktion als theoretischer Bezugsrahmen zur Organisation der pflegerischen Versorgung genutzt werden
können.
29 In den Fokus geraten eigentlich nur Neugeborene, Kleinkinder und Kinder, chronisch Kranke sowie alte Menschen. Über
die vorhandenen Pflegekompetenzen von Familien oder Lebensgemeinschaften ist relativ wenig bekannt. Über die Belastungen,
denen Familien bei der Pflege chronisch kranker Familienangehöriger ausgesetzt sind, liegt inzwischen recht viel Wissen
vor.
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