zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 7
„[…] der Prozess innerhalb einer Interaktion, in welchem Menschen mit ihrer Umwelt zur Erreichung von
Zielen kommunizieren, die sie als wertvoll bzw. erstrebenswert erachten. Transaktionen sind zielgerichtete
menschliche Verhaltensweisen. Wenn A etwas von B möchte oder einen Bedarf an etwas hat und X und Y
hier die Variablen sind, dann wird X von A an B gegeben und Y von B an A und es kommt zwischen A und
B zu einem Austausch von Materialien oder Dienstleistungen. Dieser Austausch, welcher sich im Rahmen
der Interaktion vollzieht, unterstützt beide bei der Erreichung von Zielen. Transaktionen werden von Menschen
wertgeschätzt, wenn sie die Ziele als sinnvoll und deren Erreichung als lohnenswert betrachten. Wenn
es zu Transaktionen gekommen ist, reduzieren sich situationsspezifische Spannungen und Stress" (King
1981: 82).
Auf die Pflege bezogene Transaktionen finden in der Interaktion zwischen der Pflegekraft und dem Patienten
statt. Eine solche Interaktion zeichnet sich dadurch aus, dass der Patient mit einem bestimmten pflegerischen
Bedarf in Interaktion mit einer Pflegekraft tritt und diese dem Patienten als Professionelle mit einem bestimmten
Wissen, mit Fähigkeiten und Fertigkeiten begegnet, um seinem pflegerischen Bedarf zu entsprechen. Was nun
die Transaktion angeht, so sind die jeweiligen Werthaltungen25 seitens des Patienten und der Pflegekraft für den
Vollzug einer Transaktion von besonderer Bedeutung. In der Interaktion kommen die Konzepte Wahrnehmung,
Kommunikation und Transaktion zum Tragen. Weiter werden Interaktionen von der Ausübung sozialer Rollen,
den Erwartungen an bestimmte Rollen und schliesslich von kognitiven Prozessen beeinflusst (King 1981: 83f).
Nach King besteht der primäre Zweck pflegerischer Interaktionen darin, den Menschen bei der Bewältigung seiner
gesundheitlichen Probleme zu unterstützen. Kommt es hierbei zu einer Identifikation mit den vom Patienten
angestrebten Ziel, kann die pflegerische Interaktion als zielgerichtet charakterisiert und eine positive zwischenmenschliche
Beziehung mit dem Patienten aufgebaut werden. In der Pflege sind wechselseitig bedingte Interaktionen
anzustreben, in denen das Handeln des einen dasjenige des anderen beeinflusst. Eine so geartete Beziehung
erfordert die beiderseitige Partizipation. Im Mittelpunkt der pflegerischen Interaktionen stehen die Bedürfnisse/Erfordernisse
und das Wohlbefinden des zu Pflegenden. Diese Erfordernisse leiten sich aus den Aktivitäten
des Lebens und aus den Erfordernissen der gegebenen Situation ab. Sie können in Anlehnung an das RLT-
Modell als ‚aufrechtzuerhaltende Gewohnheiten’ 26 bzw. ‚Routinen in den einzelnen AL konkretisiert werden, die
wiederum Hinweise auf das Selbst und das Körperbild des zu pflegenden Menschen liefern. Mittels Kommunikation
und Beobachtung ermittelt die Pflegekraft den pflegerischen Bedarf und interpretiert und validiert die gewonnenen
Informationen gemeinsam mit dem Patienten. Im Sinn der Theorie der Zielerreichung versucht die
Pflegekraft, den Patienten zur aktiven Teilnahme an der Pflege zu gewinnen, um so mit ihm gemeinsam den
Pflegebedarf und die daraus abzuleitenden Ziele zu bestimmen. In diesem Prozess lernen die Beteiligten etwas
über sich selbst und über die Entscheidungsfindung, was sich auf beide, primär jedoch auf den Patienten positiv
auswirkt. Die getroffenen Entscheidungen haben Auswirkungen darauf, wie dem Patienten bei der Bewältigung
der gegenwärtigen Situation geholfen wird. In diesem Prozess, bestehend aus einer Vielzahl von Interaktionen,
können die Beteiligten sich weiterentwickeln. Sie bringen sich mit ihren jeweiligen Bedürfnissen, Zielen und
Erwartungen in den Prozess ein (King 1981: 86).
An anderer Stelle weist King (1981: 87) darauf hin, dass die Pflegekraft aufgrund ihres spezifischen Wissens
verpflichtet ist, die Bedeutungen der Verhaltens- und Handlungsweisen des Patienten zu erkunden. In der wechselseitig
abhängigen Beziehung zwischen Pflegekraft und Patient bringt die Pflegekraft nicht nur sich selbst als
ganzen Menschen ein, sondern hat prinzipiell die Chance, etwas über sich und das Leben zu erfahren. In diesen
Interaktionen beurteilen die beteiligten Personen die Situation sowie die daran Beteiligten. Sie treffen aufgrund
25 King (1981: 83) spricht hier von ‚value-orientation patterns’.
26 Dies sollte nicht als etwas Absolutes verstanden werden, sondern es geht darum, die Gewohnheiten im Rahmen der Möglichkeiten
des Patienten neu auszurichten. Auch wenn dies sehr wohl mit Veränderungen in den Aktivitäten einhergehen
kann, wird damit die ‚relative Aufrechterhaltung’ ermöglicht, was für das Selbst und das Körperbild eines Menschen wichtig
ist.
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