zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 1
zeigte mehr in Richtung Handlungswissenschaft (s. Bottorff 1991, Johnson 199437 ). Zeitgleich kam es zu einer
Wiederentdeckung und intensiven Auseinandersetzung mit frühen pflegetheoretischen Ansätzen.
Die Positionsbestimmung der Pflegewissenschaft in den 1990er Jahren war geprägt durch eine kritische Auseinandersetzung
mit der Rezeption von Wissenschaftstraditionen, mit der ‚philosophy of science’ (Wissenschaftstheorie),
den damit einhergehenden Annahmen zum Gegenstandsbereich, den damit assoziierten Methoden, mit
den Grenzen und Möglichkeiten einer Wissenschaftsdisziplin. Silva/Sorrell/Sorrell (1995: 11f) plädierten für eine
kritische Untersuchung und Weiterentwicklung der von Carper (1978) identifizierten Wissensformen. Auch
dies ist ein Hinweis auf den in der Pflegewissenschaft stattfindenden Perspektivenwechsel. Pflegewissenschaftlerinnen
öffneten sich laut Reed (1995: 73f) den von Charles Pierce beschriebenen Formen der Argumentation
(des logischen Denkens), der Abduktion, Deduktion und Induktion, ohne dabei den Prozess zu fragmentieren, da
alle Formen eine wichtige Rolle bei der Wissensgenerierung spielen. Neben der Pflegewissenschaft kristallisiert
sich in den 1990er Jahren zunehmend eine Philosophie der Pflege heraus. Ende der 1990er Jahre und am Anfang
des 21. Jahrhunderts befinden sich die Pflege und die Pflegewissenschaft in einem fundamentalen Wandel, dessen
Ausgang offen ist. Die Pflegewissenschaft hat sich bezüglich ihres Wissenschaftsverständnisses und der
Möglichkeiten der Wissensgenerierung von einengenden Vorstellungen gelöst. Gegenwärtig kreist die Theoriediskussion
in den USA und in anderen Ländern erneut um das Verhältnis von Theorie und Praxis38 , Theorie,
Forschung und Praxis sowie um Wissensproduktion und um Wissensformen39 . In diesem Zusammenhang entdecken
einige Pflegewissenschaftlerinnen das Potenzial des amerikanischen Pragmatismus (s. Reed40 1996, 2006,
2008; Reed/Lawrence 2008, Sullivan-Marx 2006).
Ein anderes in der pflegewissenschaftlichen und -theoretischen Diskussion virulentes Thema betrifft die Nutzung
pflegewissenschaftlicher Erkenntnisse und von Pflegetheorien, sei es im Studium oder in der Praxis. Dieses
Thema wird u.a. als ein Vermittlungs-, Transfer- und Relevanzproblem gedeutet. Bemerkenswert ist, dass bisher
nicht nur wenige Kenntnisse zum Einfluss von Pflegetheorien auf die konkrete Pflegepraxis41 vorliegen, sondern
auch wenige Vorstellungen dazu, wie die Pflegepraxis auf der Basis von pflegetheoretischen Ansätzen entwickelt
werden kann. Algase et al. (2001) kommen aufgrund einer informellen Befragung in Bezug auf die Vermittlung
von Pflegetheorien in Studiengängen von Midwestern Nursing Schools in den USA zu dem Ergebnis,
dass auf der Bachelorebene Pflegetheorien nur von 1/3 der befragten Schulen im Lehrprogramm angeboten und
37 Joy J. Johnson (1994) diskutiert mit Blick auf ihr Verständnis der Pflege als einer ‚practical discipline’ die in der Pflege
vorhandenen und artikulierten Vorstellungen von Pflege als Kunst. Sie unterscheidet insgesamt fünf Bedeutungen der Pflege
als Kunst im Sinne der Fähigkeit einer Pflegekraft, (1) den Sinn in den Begegnungen (encounter) mit Patienten zu verstehen,
(2) eine sinnvolle Beziehung mit Patienten aufzubauen, (3) pflegerisches Handeln fachgerecht auszuführen, (4) den Verlauf
des Pflegehandelns rational zu bestimmen und (5) in der Fähigkeit einer Pflegekraft zu einer moralisch geleiteten
Pflegepraxis. Hier scheinen wieder die o.g. Wissensformen von Carper durch.
38 Diese Diskussion setzt in den 1980er Jahren ebenfalls in anderen Ländern ein, wie erste Veröffentlichungen hierzu zeigen.
Für das UK sind beispielhaft die Arbeiten von Miller (1985), Rolfe (1997) zu nennen oder für Kanada
Kristjanson/Tamblyn/Kuypers (1987). Sie hat in den letzten Jahren im Zuge der Diskussion einer evidenzbasierten Pflege
bzw. Praxis erneut einen Aufschwung genommen (s. u.a. die Artikel im Sammelband von Cody (2006).
39 Weitere Arbeiten, die sich neben den schon erwähnten Büchern mit dem Thema Pflegetheorien und dem Verhältnis von
Pflegetheorie und Pflegepraxis befassen sind u.a. der Sammelband von Sally E. Thorne & Virgina E. Hayes (1997), die
Themenhefte der wissenschaftlichen Fachzeitschrift Advances in Nursing Science (ANS) Theory and Practice (2005) und
Theory, Evidence, and Practice (2008)
40 Sie greift bei ihrem Verständnis von Theorie und Praxis auf pragmatistische Ideen zurück, z.B. Peirce (Abduktion) und
Dewey (Nature and Knowledge).
41 Die Einschätzung dieser Situation ist in der Literatur widersprüchlich. Es gibt sowohl Hinweise auf die Nutzung
pflegetheoretischer Ansätze als auch auf deren Nichtnutzung. So beschreibt Wendy Woodward (2003), wie ein
pflegetheoretisches Modell zur Strukturierung des Curriculums an der Humboldt State University, Arcata, California, und
während des dreijährigen Studiums vermittelt wird und während der klinischen Einsätze zur Anwendung gelangt. Sie
problematisiert, dass pflegetheoretische Ansätze eher als abstrakter Bildungsinhalt vermittelt werden, als dass die
Anwendung einer solchen Perspektive auf pflegerische Phänomene untersucht würde mit der Folge, dass die Anwendbarkeit
nicht vermittelt wird. Dorothee Buckley-Viertel (2001) hingegen kommt bei ihrem Vergleich der Situation USA/Deutschland
zu einer positiven Einschätzung.
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