zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 7
lichen Umwelt, die dem Menschen zur Reife verhilft. Alle diese Faktoren haben wiederum Einfluss darauf, wie
der Mensch sich selbst wahrnimmt. King unterstellt in Anlehnung an Erkentnisse der Entwicklungspsychologie,
dass Wachstum und (Persönlichkeits-) Entwicklung ein in Phasen ablaufender Prozess ist. Wachstum und Entwicklung
beschreiben mithin einen Prozess, der den Menschen unter Nutzung der ihm innewohnenden Möglichkeiten
in seinem Bestreben nach Selbstverwirklichung voranbringt22 . Die eigene Einschätzung des Selbst durch
den Patienten gibt den Pflegekräften vor dem Hintergrund dieser Wachstums- und Entwicklungsprozesse die
notwendigen Informationen für die Einschätzung der Handlungsfähigkeit des Patienten bezüglich der Aktivitäten
des Lebens. Diese Einschätzung kann mit allen anderen Konzepten des RLT-Modells, insbesondere mit dem der
Lebensspanne in Beziehung gesetzt werden. Erst vor diesem Hintergrund kann die Handlungsfähigkeit des Menschen
in den für sein Selbst wichtigen Bereichen gedeutet werden. King weist darauf hin, dass das Alter in diesem
Zusammenhang eine kritische Variable ist. Es gilt u.a. als Zeitmarke für die verschiedenen Phasen der
Wachstums- und Entwicklungsprozesse (vgl. King 1981: 30f).
In engem Zusammenhang mit dem Konzept des Selbst und dem des Wachstums und der Entwicklung steht das
Bild, das ein Mensch von seinem eigenen Körper hat. King definiert das Körperbild als das Bild,
„das jemand von seinem eigenen Körper gebunden im Raum hat und das ein Aspekt der Idee des Ichs ist"
(King 1981: 31).
An anderer Stelle schreibt sie:
„Als Körperbild wird die Wahrnehmung eines Menschen von seinem eigenen Körper beschrieben sowie die
Reaktion anderer auf dessen Erscheinung. Es ist das Ergebnis der Reaktionen anderer auf sein Selbst“ (King
1981: 33).
Beim Körperbild handelt es sich um ein höchst persönliches und subjektives Konzept. Das Körperbild eignet
sich der Mensch im Verlauf seiner Sozialisation an. Es wird in Analogie zu dem sich stetig entwickelnden und
ändernden Selbst aufgrund der sich ändernden Erfahrungen und Wahrnehmungen einer ständigen Revision unterzogen.
So erfordern entwicklungsbedingte Krisen, wie z. B. die Pubertät, eine Neueinschätzung der eigenen
Identität, was mit einem veränderten Körperbild einhergehen kann. Der eigene Körper und insbesondere die eigene
körperliche Erscheinung stellen in der Interaktion mit Anderen wichtige Orientierungspunkte dar. Welche
Bedeutung diesem Sachverhalt beigemessen wird, so King (1981: 32), hängt auch von soziokulturellen Faktoren
ab, also etwa davon, was in einer Gesellschaft als schön gilt.
King unterstreicht die Relevanz dieses Konzepts für die Pflege23 . Pflegekräfte werden in ihrer Arbeit damit konfrontiert,
dass die zu Pflegenden ihr wahrgenommenes Körperbild als bedroht ansehen bzw. dass es aufgrund
körperlicher Beeinträchtigungen wie Traumata, Verstümmelungen usw. real bedroht ist. Wichtig für eine zielorientierte
Pflege ist, dass die Pflegekräfte ihre eigenen Gefühle und Einstellungen gegenüber Menschen mit einem
beeinträchtigten Körperbild überprüfen, damit sie in der Lage sind, gemeinsam mit ihnen Ziele zu entwickeln
und sie bei deren Erreichung zu unterstützen. Sie macht darauf aufmerksam, dass beim Vorliegen eines gestörten
Körperbilds auch andere Konzepte wie Verlust, Trennung, Trauer und Wut ins Spiel kommen, die in der Pflege
entsprechend berücksichtigt werden müssen.
22 Hier verweist King indirekt auf die Vorstellungen zur Persönlichkeitsentwicklung, wie sie von Maslow und Rogers vertreten
werden.
23 Im Rahmen einer von mir im Jahr 2006 durchgeführten innerbetrieblichen Fortbildung zum Kingschen konzeptuellen System
und der Theorie der Zielerreichung habe ich mit den 25 TeilnehmerInnen ein von Gunda Rosenbeg (2003) beschriebenes
Experiment zum Körperbild durchgeführt. Ich wollte auf diesem Wege die praktische Bedeutung dieses Konzepts vermitteln.
Die TeilnehmerInnen fertigten eine Zeichnung über ihre aktuelle Körperwahrnehmung vor dem Experiment und unmittelbar
danach an. Sie waren überrascht, wie schnell sich ihre eigene Wahrnehmung vom Körper verändert hatte. Sie konnten einmal
eine Vorstellung davon entwickeln, was es bedeutet tagelang auf dem Rücken zu liegen; zum anderen davon, dass sich das
Gefühl und Gespür für den eigenen Körper leicht wandeln kann.
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