zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 6
Alle AL sind im biologischen Selbst verwurzelt. Sie finden hier wie im psychosozialen Selbst, in den, den vier
adaptiven Modi zugrunde liegenden verschiedenen Lebensprozessen und in den für diese charakteristischen
Verhaltens-/Handlungsmustern ihre spezifische Ausdrucksform. Roper/Logan/Tierney sprechen in diesem Zusammenhang
von Gewohnheiten.
Tab: 6.5: Zuordnung der Adaptationsmodi zu den Konzepten des RLT-Modells
Adaptations-Modus AL Weitere
Modells
Konzepte des RLT-
Selbstkonzept-Modus
AL persönliche Hygiene und sich klei- das Konzept der Lebensspanne
den
das Abhängigkeits-/Unabhängigkeits-
Rollenfunktions-Modus
AL seine Geschlechtlichkeit leben Kontinuum
AL Arbeiten und seine Freizeit ge- das Konzept der beeinflussenden Fakstaltentoren
Interdependenz-Modus
AL Kommunizieren
AL Sterben
In der pragmatistischen Tradition wird von Handlungsroutinen gesprochen. An dieser Stelle möchte ich an die
im Pragmatismus vertretene Idee erinnern, wonach das Handeln eines Menschen auf einem Kontinuum von hoch
modifizierbar bis hoch unmodifizierbar angesiedelt werden kann. Der Mensch als adaptives System gerät aufgrund
von Veränderungen der Stimuli in seiner internen und externen Umwelt unter Stress. In einer solchen Situation
gerät der Handlungsfluss des Menschen ins Stocken. Eine solche Situation verlangt vom Menschen im
Meadschen Handlungsmodell 30 wie auch im RAM eine Anpassung. Welche Möglichkeiten der Mensch hat, sich
an eine veränderte bzw. sich ändernde Situation anzupassen, ist in Kap. 3 (3.4.3) ausführlich dargestellt worden.
Hierbei geht es wie im RAM um die Modifizierung von Umweltbedingungen und um die Initiierung von Lernprozessen.
Dieses wiederum setzt ein Verständnis davon voraus, welche Funktion die Verhaltens-
/Handlungsmuster bzw. Gewohnheiten oder Handlungsroutinen für den betreffenden Menschen haben und was
er mit ihnen verbindet. Hierbei muss der Blick notwendigerweise über das Erkennen von Krankheitssymptomen
und das Verständnis von Krankheitsprozessen hinausgehen. Nur so kann die Aufmerksamkeit auf Prozesse gelenkt
werden, die sich auf die Integrität in einem der vier Modi oder in allen Modi auswirken. Dem Erkennen
adaptiver Verhaltens- und Handlungsweisen kommt dabei höchste Priorität zu, da diese als ‚Ressource’ in der
Pflege genutzt werden können, um das adaptive Handlungsrepertoire erhalten, verändern oder erweitern zu können
(s. Roy/Andrews 1999: 70, Roy 2009: 61f).
Die Entstehung des RAM in den 60er Jahren und seine Weiterentwicklung muss im Kontext der Entwicklung
der Pflege als Wissenschaft und als klinische Disziplin betrachtet werden. Hierbei hat sich Roy von den in der
Wissenschaft vorherrschenden Vorstellungen über die Generierung von Wissen in Form konzeptueller Modelle,
der Konstruktion von Theorien und ihrer Überprüfung durch die Forschung leiten lassen. Für Roy ist die Wissensproduktion
kein Selbstzweck, sondern immer auf die professionelle Praxis, d.h. auf den Gegenstandsbereich
der Pflege bezogen. Das RAM wird als ein konzeptuelles Modell bestehend aus einem Satz von Konzepten charakterisiert,
die laut Roy/Andrews (1999: 11) und Roy (2009: 9) die wesentlichen Elemente der Pflege beschreiben
und aufeinander beziehen. Es stellt das ‚geistige Bild’ für den Gegenstandsbereich der Pflege dar (s. Roy
1981: 22). Im RAM, wie es heute vorliegt, werden die folgenden fünf Elemente als wesentlich für die Pflegepraxis
erachtet (Roy 2009: 9):
1. „eine Beschreibung der Person oder Gruppe von Menschen, die eine pflegerische Versorgung erhalten
2. eine näher beschriebene Bedeutung der Umwelt
3. eine Definition von Gesundheit
4. eine Aussage über das allgemeine Ziel der Pflege
5. eine Darstellung der Ansätze, um das Ziel zu erreichen“ (s. auch Pkt. 6.1).
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Adaptives Handeln kann auch unter dem Gesichtspunkt des kreativen, experimentellen und problemlösenden Handelns (s.
Kap. 3.4.2) im Sinne der Rekonstruktion des normalen Handlungsflusses interpretiert werden.
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