zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 6
• eine sexuelle Dysfunktion, die als ineffektives sexuelles Verhalten in Bezug auf physische oder psychologische
Faktoren definiert (...) und angewandt wird, wenn der Mensch ein Problem mit seiner Sexualität
erkennt oder daraus ein asoziales Verhalten resultiert, das anderen Menschen Schaden zufügt (Kelly
1985 in Buck 1991a: 295, Roy/Andrews 1999: 411)
• ein Vergewaltigungstrauma-Syndrom, worunter eine unmittelbar erzwungene oder eine wiederholt erzwungene
Sexualität verstanden wird (Buck 1991a: 295)
• Verluste, die sich auf jede aktuelle oder potentielle Situation beziehen können, in der sich der Körper,
Teile desselben oder Körperfunktionen in solchem Ausmaß verändern, dass sie nicht mehr die gleiche
Qualität bzw. den ihnen zugehörigen Wert besitzen. Verlust wird als ein adaptives Problem des physischen
Selbst betrachtet. Eine Serie emotionaler Reaktionen kann nach dem Verlust oder der Antizipation
eines Verlustes auftreten, wie z.B. Trauer (Buck 1991a: 295f).
Ohne auf die Details der genannten Adaptationsprobleme einzugehen, kann festgehalten werden, dass die Pflegekraft
über gewisse Kenntnisse der entsprechenden fokalen, kontextualen und residualen Stimuli verfügen
muss. Deutlich wird ferner, dass die Pflegekraft immer auch mit ihrem eigenen Selbstkonzept und physischen
Selbst konfrontiert wird, weshalb sie eine Vorstellung davon haben muss, wie sie selbst auf bestimmte Probleme
reagieren würde (Buck 1991a: 299 ff). Bei den einzusetzenden Maßnahmen steht immer auch ihr eigenes Selbst
auf dem Prüfstand, da es immer auch um ihre Kommunikationsfähigkeit, ihre Fähigkeit zur Wissensvermittlung,
zur Anleitung oder zur Rollenübernahme geht. Die Pflegekraft sollte in der Lage sein, den Patienten aktiv in seine
eigene Pflege einzubeziehen. Dieses ist nicht nur für die Zielsetzung, sondern auch für die Umsetzung der geplanten
Maßnahmen von Bedeutung, weil dem Patienten eine Änderung seines bisherigen Verhaltens abverlangt
wird und dieses Ziel nur über seine aktive Mitarbeit erreicht werden kann. Hierbei werden der Pflegekraft Flexibilität
und die Fähigkeit zur Anpassung ihrer Maßnahmen an das Tempo und die Lernfähigkeiten des Patienten
abverlangt.
6.3.3 ZUM PERSONALEN SELBST UND DEN DIMENSIONEN DES PERSONALEN SELBST
Das personale Selbst ist das zweite Teilsystem des Selbstkonzept-Modus. Wie erwähnt, werden im RAM drei
Dimensionen des personalen Selbst hervorgehoben, die Selbst-Konsistenz, das Selbst-Ideal und das moralischethisch-spirituelle
Selbst. Mit dem Begriff Selbst-Konsistenz werden das aktuelle Verhalten und Handeln des
Menschen, seine Reaktionen auf eine Situation und seine persönlichen Charaktereigenschaften beschrieben, wohingegen
mit dem Begriff Selbstideal all das gefasst wird, was der Mensch sein möchte oder was er im Verhältnis
zu dem, wozu er sich in der Lage fühlt, zu sein glaubt. Wir bereits erwähnt, verweist das moralisch-ethischspirituelle
Selbst auf das Wertesystem eines Menschen, auf seine Moral und darauf, wie der Mensch sich und
andere bewertet bzw. beurteilt. Insgesamt benötigt der Mensch Wissen und ein Gefühl von sich selbst, damit er
existieren und sich in der Welt orientieren kann. Jeder Mensch hat eine Vorstellung davon, was er sich zutraut,
was ihn auszeichnet, welche Ziele er im Leben verfolgt, ob er dieselben erreichen kann, woran er glaubt und wofür
er sich einsetzt. Aus den Antworten auf diese existentiellen Fragen ergeben sich Anhaltspunkte in Bezug auf
das personale Selbst des betreffenden Menschen 21 (s. Buck 1991b: 312). Wie weiter oben dargestellt, ist der Ertrag
der zu diesem Aspekt des Selbstkonzepts geführten theoretischen Diskussionen in dem Begriff der Fokussierung
des Selbst gebündelt und zusammengefasst worden (Roy/Andrews 1999: 394f, Roy 2009: 329ff).
Bei der Förderung der Adaptation. ist die Berücksichtigung des personalen Selbst von zentraler Bedeutung.
Auch hier können sich Adaptationsprobleme auf die Heilungsfähigkeiten des Menschen ebenso auswirken wie
auf die Aufrechterhaltung von Gesundheit. Die drei genannten Dimensionen des personalen Selbst bilden unterschiedliche
Verhaltens- und Handlungsweisen ab, die einer Pflegekraft Hinweise darauf geben können, wie effektiv
ein Patient die gegenwärtige Situation adaptiert. Wie beim physischen Selbst ist es auch hier wichtig, dass
die Pflegekraft Zugang zu ihrem eigenen personalen Selbst hat, dass sie die damit zusammenhängenden Teilaspekte
versteht und mit ihnen zurechtkommt. Patient und Pflegekraft sind gleichermaßen darauf angewiesen, in
21 Erkenntnisse verschiedener soziologischer und psychologischer Theorien werden auch hier synthetisiert.
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