zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 6
genen Selbstkonzepts haben und wissen, was sie damit verbindet und welche Gefühle bestimmte Erfahrungen
bei ihr hervorrufen (s. Roy/Andrews 1999: 387).
Bevor die einzelnen Teilsysteme des Selbstkonzepts näher beschrieben werden, soll die pflegebezogene Anwendung
des Selbstkonzepts als Adaptationsmodus anhand der einzelnen Schritte des Pflegeprozesses zusammenfassend
dargestellt werden.
6.3.1 SELBSTKONZEPT-MODUS UND PFLEGEPROZESS
Der erste Schritt, die Einschätzung, erfolgt entlang der Dimensionen des physischen und des personalen Selbst.
Wenn die Pflegekraft sich hierüber mittels entsprechender Fragen, z.B. „Wie fühlen Sie sich?“ (Aspekt Körpergefühl)
einen Eindruck verschafft hat, schätzt sie in einem zweiten Schritt die Stimuli ein. Roy/Andrews haben
sechs allgemeine Stimuli identifiziert, die auf die verschiedenen Dimensionen des Selbstkonzepts, das physische
und personale Selbst, einwirken:
1. Wachstum und Entwicklung
2. Lernen
3. Reaktionen von Anderen
4. Wahrnehmung
5. Entwicklungs- oder Reifekrisen
6. Copingstrategien (s. Andrews 1991: 274f)
Diese Liste ist nicht vollständig. Vielmehr geht Roy davon aus, dass weitere Stimuli Einfluss auf das Selbstkonzept
haben. Die von ihr genannten Stimuli werden in ihrer Konzeption des Selbstkonzepts als Adaptationsmodus
näher ausgearbeitet 18 . Sie ist der Auffassung, dass Pflegekräfte über theoretische Kenntnisse in Bezug auf die
von ihr genannten Stimuli verfügen sollten, damit sie im zweiten Schritt des Pflegeprozesses die Wirkungen der
Stimuli auf die beiden Teilsysteme des Selbstkonzepts und auf das Gesamtsystem einschätzen können. Mit Blick
auf die Aufrechterhaltung der psychischen Integrität, geht es darum festzustellen, ob die Stimuli einen positiven
Einfluss auf den Menschen haben und eine positive Adaptation fördern oder eher einen negativen Einfluss ausüben
und zu einer ineffektiven Adaptation führen. In der letzten Auflage (Roy 2009: 325ff) bilden die oben genannten
drei grundlegenden Lebensprozesse dieses Adaptationsmodus - das sich entwickelnde Selbst, wahrnehmende
Selbst und das sich fokussierende Selbst -, den Ausgangspunkt für die Einschätzung des in diesem Modus
bestehenden Adaptationsniveaus. Die o.g. Stimuli werden um weitere ergänzt (s. auch Tabelle 6.3). Beim
Selbstkonzept-Gruppenidentitäts-Modus können eine Vielzahl von kompensierenden Prozessen beobachtet werden.
Diese geben erste Hinweise auf die Funktionsweise adaptativer Prozesse. Auf individueller Ebene beschreiben
Roy/Andrews beispielhaft für diesen Modus den Trauerprozess und das Phänomen der kognitiven Dissonanz,
während sie in Bezug auf Gruppen den Prozess des Zusammenhalts der Gemeinschaft/der Gruppe und den
Prozess einer zu überwindenden Krise (‚transcending crisis’) wählen. Ein gefährdetes Adaptationsniveau diskutieren
sie auf der individuellen Ebene am Beispiel der sexuellen Dysfunktion sowie der Angst und auf der Gruppenebene
am Beispiel einer geringen Moral und der Outgroup-Stereotypisierung (s. Roy/Andrews 1999: 406ff,
Roy 2009: 331ff, 442ff).
Bei der schrittweise erfolgenden Einschätzung werden die gewonnenen Daten miteinander in Beziehung gesetzt.
Aus dem Gesamtbild wird dann eine Pflegediagnose abgeleitet. Die Bezeichnung kann in Form der Identifikation
adaptiver oder ineffektiver Verhaltensweisen in Bezug auf einen spezifischen Stimulus erfolgen, etwa in folgender
Form:
„Negative Bemerkungen über sich selbst im Zusammenhang mit der Reaktion ihrer Schwester und in Bezug
auf ihr zwanghaftes Essverhalten“ (Andrews 1991: 276).
18 Hierbei beziehen sie sich auf entsprechende Theorien (z:B. Coombs/Snygg, Mead, Sullivan, Erickson, Havinghurst).
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