zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 6
Die dynamischen und komplexen Prozesse, die in Abb. 6.1 als Steuerung/Kontrolle be-zeichnet wurden, werden
im RAM begrifflich als Copingprozesse (s. auch Abb. 6.2) gefasst (s. Roy/Andrews 1999: 45). Diese Copingprozesse
werden in Gang gesetzt, um adaptive Reaktionen oder adaptives Handeln hervorzubringen. Sie sind
entweder angeboren, d.h. genetisch oder gattungsspezifisch determiniert, oder der Mensch hat sie sich im Laufe
seiner Sozialisation und seiner Auseinandersetzung mit der inneren und äußeren Umwelt angeeignet. Es handelt
sich hier sowohl um routinemäßig oder bewusstseinsfern ablaufende Handlungen als auch um neue, in einer Situation
aktivierte bzw. erzeugte Handlungen (s. Lutjens 1991: 15, Roy 2009: 41). Roy unterscheidet auf der personalen
Ebene zwischen zwei zentralen Copingmechanismen, dem Regulator und dem Cognator. Diese betrachtet
sie als Subsysteme, die ihrerseits aus verschiedenen Teilsystemen bestehen. Die zum Regulator zählenden
Copingmechanismen wirken im neuralen, endokrinen und perzeptiv-psychomotorischen Teilsystem. Die auf dieses
System einwirkenden Inputs aus der externen Umwelt oder aus den sich aus internen Änderungen des Systems
ergebenden Inputs zur Aufrechterhaltung des dynamischen Gleichgewichts sind chemischer oder elektrischer
bzw. neuraler Art. Das regulative Subsystem funktioniert primär über das autonome Nervensystem, d.h. es
reagiert automatisch aufgrund neuraler, chemischer und endokriner Copingmechanismen, indem Stimuli aus der
internen Umwelt über die Sinnesorgane z.B. als Inputs des Nervensystems auf den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt
sowie auf das endokrine System einwirken und in der Folge weiterverarbeitet und zurückgeleitet werden
und zu einer automatischen, unbewussten Reaktion führen, d.h. sie setzen z.T. autonome, nicht dem Willen
des Menschen unterliegende Prozesse in Gang. Sie und die entsprechenden Reaktionen des Menschen laufen
bewusstseinsfern und mehr oder weniger automatisch ab. Externe Stimuli, die ebenfalls chemischer wie neuronaler
Art sein können, können vom Regulator bewusst wahrgenommen und weiterverarbeitet werden und über die
sogenannten Effektoren zu entsprechenden körperlichen Reaktionen und Verhaltens-/Handlungsweisen führen.
Das perzeptiv-psychomotorische Teilsystem des Regulators überlappt den Cognator und kann als Brücke zwischen
beiden Subsystemen verstanden werden, insofern die internen Stimuli des Cognator als Output der Regulatormechanismen
betrachtet werden (s. Roy/McLeod 1981: 62ff, Lutjens 1991: 15). Die Teilsysteme der Cognatormechanismen
sind die psychosozialen Bahnen und der entsprechende Apparat - das zentrale Nervensystem
(ZNS) - für die kognitiv-emotionale Verarbeitung und Prozessierung von
1. Wahrnehmungen und Informationen, wobei im Mittelpunkt des pflegerischen Modells der Prozess der
selektiven Wahrnehmung, der Kodierung und der Speicherung, Gedächtnisleistungen (Memory) stehen
2. Lernprozessen wie z.B. Imitation, Verstärkung und Einsicht
3. Formen der Urteilsbildung, wobei Prozesse der Problemlösung und Entscheidungsfindung besonders
interessieren
4. Gefühlen wie z.B. Abwehr, Zuneigung, Bindung (s. Roy/McLeod 1981: 63; Roy/ Andrews 1991: 14f,
Roy/ Andrews 1999: 47, Roy 2009: 41).
Die Effektoren des Cognator umfassen das muskuloskletale System und die genannten psychomotorischen Teilsysteme,
die alle zusammenwirken und über erstere, d.h. über die Effektoren im Menschen stattfindende Reaktionen,
Empfindungen, Prozesse etc. hervorrufen und sichtbare (z.B. Körperbewegungen) sowie verbale Äußerungen
nach sich ziehen. Diese können gewohnheitsmäßig, d.h. bewusstseinsfern oder in vollem Bewusstsein erfolgen
(s. Roy/McLeod 1981: 63ff, Roy/Andrews 1999: 47, Roy 2009: 41). Wie erwähnt, wird das RAM (s.
Roy/Andrews 1999, Roy 2009) nicht nur auf den einzelnen Menschen, sondern auch auf Gruppen (z.B. Familiensystem,
Gemeinde) bezogen. Auf der Ebene der Gruppe wird anstelle von Cognator und Regulator von Steuerungs-
bzw. Kontrollprozessen gesprochen, die in stabilisierende und erneuernde (innovative) Prozesse differenziert
werden und die in Zusammenhang mit den Zielen sozialer Systeme wie Stabilität und Wandel stehen (s.
Roy/Andrew 1999: 47f, Roy 2009: 42f).
Das Ergebnis bzw. Outcome des Adaptationsprozesses sehen Roy/McLeod (1981: 57) in adaptiven oder ineffektiven
menschlichen Reaktionen bzw. Handlungsweisen. Wie schon angedeutet, werden menschliche Reaktions-,
Verhaltens- und Handlungsweisen in einem sehr weitgefassten Sinn verstanden. Roy/Andrews (1999: 43) heben
eigens hervor, dass diese im RAM nicht auf Probleme, Defizite oder Bedürfnisse/Erfordernisse beschränkt sind,
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