zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 6
ven oder ineffektiven Reaktions- und Handlungsweisen in Bezug auf die Situation. Positive Lebenserfahrungen
können dazu führen, dass ein Mensch über eine große Bandbreite von Fähigkeiten verfügt, mit Änderungen oder
Anforderungen im Leben fertig zu werden. In anderen Situationen kann das Handlungsspektrum wiederum begrenzt
sein (s. Roy/Andrews 1991: 11).
Für das Verständnis des Adaptationsprozesses sind die unterschiedlichen Stimuli wichtig, die jeweils aus der externen
oder internen Umwelt auf den Menschen einwirken und sein Handeln bestimmen. Der fokale Reiz, auch
Ankerreiz genannt, ist der interne oder äußere Reiz, mit dem sich ein Mensch unmittelbar konfrontiert sieht, quasi
der Gegenstand oder das Ereignis, das seine Aufmerksamkeit erregt. Der Mensch konzentriert sich hierauf und
ist gezwungen, Energien im Umgang hiermit aufzuwenden. Die sich so ergebende unmittelbare Anforderung an
den Menschen kann als Stressor verstanden werden, der innerhalb eines Kontinuums von schwach bis stark wirken
und sowohl physischen, physiologischen oder psychosozialen Ursprungs oder eine Kombination aus mehreren
Quellen sein kann (s. Roy/McLeod 1981: 55, Roy/Andrews 1999: 38). Der Adaptationsprozess wird über
den Stressor, den fokalen Reiz ausgelöst. Die damit einhergehende Änderung erzeugt eine adaptive Reaktion
bzw. adaptives Handeln. Die Kontextreize sind in einer Situation, in der der fokale Reiz wirkt, ebenfalls gegenwärtig.
Hierunter können Umweltfaktoren verstanden werden, mit denen der Mensch sich in der gegebenen Situation
auseinandersetzen muss. Sie müssen aber nicht im Zentrum seiner Aufmerksamkeit stehen. So kann ein
Mensch etwa stärker unter Schmerzen leiden, wenn er deren Ursache nicht kennt. Schmerz wird oft besser toleriert,
wenn der Betroffene weiß, worauf der Schmerz zurückzuführen ist und dass Schmerz ein temporärer Zustand
ist. Bei den residualen Reizen handelt es sich um innere und äußere Umweltfaktoren des Menschen (z.B.
Erfahrungen, Einstellungen, Charakterzüge, klimatische Bedingungen, verschmutztes Wasser etc.), deren Wirkungen
dem Betroffenen in einer gegebenen Situation nicht bewusst sein müssen und die für einen Außenstehenden
schwer einzuschätzen und zu validieren sind (s. Roy/McLeod 1981: 55; Roy/Andrews 1991: 9,
Roy/Andrews 1999: 39, Roy 2009: 36). Nach Helson sind Kontext- und Residualreize vermittelnde (mediating)
Faktoren, die Einfluss darauf haben, wie der fokale Reiz auf den Menschen einwirkt, indem sie diesen verstärken.
Die genannten Stimuli und das Adaptationsniveau bilden den Input des menschlichen Adaptationssystems. Sie
werden in irgendeiner Form verarbeitet und führen zu einer Antwort oder Reaktion des Menschen. Diese kann
ganz allgemein als Bewältigungs- bzw. Copingfähigkeit eines Menschen bzw. einer Gruppe beschrieben werden,
die ihrerseits wiederum ein wichtiger Stimulus für Adaptationsprozesse ist 10 . Im RAM werden die verschiedenen
Reaktions- und Verhaltensmöglichkeiten des Menschen im weitesten Sinn als Verhalten/Handeln definiert.
Hierunter werden alle innere Handlungen und Reaktionen gefasst sowie die sichtbaren Handlungen und Reaktionen
in einer spezifischen Situation, wie bspw. die Reaktion auf den Schmerz, wenn man nach einer OP aus der
Narkose erwacht. All diese Verhaltens- und Handlungsweisen können von einer Pflegekraft beobachtet, gemessen
und mitgeteilt werden. Im Mittelpunkt der Pflege stehen adaptive Handlungsweisen, die die Integrität des
Menschen fördern.
Zur Veranschaulichung des zwischen den Stimuli und dem Adaptationsprozess bestehenden Zusammenhangs
wird ein weiteres Konzept eingeführt, das der Copingmechanismen. Die Begriffe Coping und Adaptation werden
in der Literatur häufig synonym verwendet. Hier wird Coping in einem sehr allgemeinen Sinn verstanden als
„routine, accustomed patterns of behavior to deal with daily situations as well as to the production of new
ways of behaving when drastic changes defy the familiar responses“ (Roy/McLeod 1981: 56)
10
Laut Roy (2009: 36) wird an der Entwicklung einer Theorie mittlerer Reichweite über Coping und Adaptationsprozesse
gearbeitet. Es geht darum, das Konzept einer ‚fähigkeitsfokussierten Entwicklung’ weiter zu untersuchen. Statt sich auf Bedürfnisse/Erfordernisse,
Probleme oder Defizite zu konzentrieren, könnte die Copingfähigkeit als positiver Stimulus genutzt
werden und zu einer Verbesserung der Adaptation gelangen.
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