zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 1
schaftliche Fundierung und theoretische Durchdringung der Disziplin entsprechend später begann. Die seit den
1950er Jahren entstandenen pflegetheoretischen Ansätze knüpfen implizit und explizit an die von der ersten Generation
der an den Hochschulen Lehrenden entwickelten Ideen an (s. auch Hamilton 1994).
Mit der nach dem Zweiten Weltkrieg verstärkt einsetzenden Verlagerung der Pflegeausbildung in das Hochschulsystem21
wurde die empirische und theoretische Begründung der Pflege unerlässlich. Die dem Konzept der
professionellen Pflege anhängenden Pflegekräfte sahen sich mit der Aufgabe konfrontiert, ein theoretisches Begriffssystem
der Pflege im weitesten Sinn zu entwickeln, zu artikulieren und wissenschaftlich zu überprüfen.
Weiter galt es, die Wissensbasis der Pflege von der Medizin und von anderen Disziplinen (Erziehungswissenschaften
etc.) zu lösen und die Eigenständigkeit der Pflege auch in theoretischer Hinsicht unter Beweis zu stellen.
Dies war nicht nur notwendig, um einem der wichtigsten Merkmale einer Profession gerecht zu werden,
nämlich dem der Entwicklung eines auf wissenschaftlichen Erkenntnissen basierenden Wissensstocks (body of
knowledge), sondern auch um den von ihnen behaupteten Zuständigkeitsbereich der Pflege erfolgreich durchsetzen
zu können. Daher kann es nicht verwundern, dass die ersten theoretischen Entwürfe in der Pflege seit den
1950er Jahren in engem Zusammenhang mit dem Aufbau und der Weiterentwicklung von Pflegestudiengängen
stehen22 . Diese Studiengänge bilden den Entstehungszusammenhang und den primären Verwendungszusammenhang
der Pflegetheorien (s. Habermas 1972), vornehmlich den der Lehre. Bei ihren Bemühungen, die Pflege
theoretisch zu begründen, griffen diese Frauen23 wie ihre Vorgängerinnen auch, auf das vorhandene Wissen verschiedener
Disziplinen zurück, in deren Mittelpunkt der Mensch steht. Dabei sahen sie sich vor die Frage gestellt,
welcher Wissenschaftsdisziplin oder welchem wissenschaftlichen Paradigma bzw. Wissenschaftsverständnis
die Pflege zuzuordnen sei. Dies setzte eine Debatte in Gang, die bis heute andauert und überall dort, wo die
Pflege als wissenschaftliche Disziplin etabliert werden soll, neu aufflammt24 (s. Mischo-Kelling 1995a, Schaeffer
et al. 1997, Görres/Friesacher 2005).
21 Sie setzt in den USA in den 1950er Jahren ein und ist bis heute noch nicht abgeschlossen. Dies führt zu unterschiedlichen
akademischen Abschlüssen, die alle nach erfolgter Prüfung und Registrierung als RN zur Berufsbefähigung/-erlaubnis
führen. Fitzpatrick (1977: 284f) stellt rückblickend fest, dass nach dem Zweiten Weltkrieg weder die organisierten, noch die
praktizierenden Pflegekräfte oder die Ärzte für eine grundlegende Ausbildungsreform bereit waren. In der Folge
kristallisierten sich zwei Arten von Pflegekräften heraus: zweijährig technisch am Junior College ausgebildete Pflegekräfte
und professionell ausgebildete Pflegekräfte an Senior Colleges. Dies führte zu sehr viel Verwirrung und zu ‚feindlichen
Beziehungen’ zwischen Pflegekräften mit und ohne akademischem Abschluss. Grundsätzlich unterscheidet sich die
akademische Ausbildung in der Pflege in den USA auf der Undergraduate-Ebene von der europäischen Ausbildung durch das
Angebot von zwei grundverschiedenen akademischen Bildungsgängen. Hierbei handelt sich um die zweijährigen Associate
Degree-Programme (ADN), die an Community Colleges angeboten werden, und um die vierjährigen Bachelorstudiengänge
(BNS) an Colleges oder Universitäten. Daneben existiert nach wie vor die dreijährige nicht-akademische Ausbildung (mit
Diplom) an Krankenhäusern.
22 Hierbei handelt es sich sowohl um Studiengänge, die mit dem ersten akademischen Grad abschließen, als auch um Master-
und Promotionsstudiengänge.
23 Anders als in anderen, in der Regel von Männern dominierten Wissenschaftsdisziplinen ist die Theorie- und
Wissenschaftsentwicklung in der Pflege von Frauen vorangetrieben worden. Der Wunsch nach Anerkennung in einem
männlich dominierten Wissenschaftsbetrieb könnte auch eine Erklärung für den in der Pflegewissenschaft lange
vorherrschenden Hang sein, sich an einen am Mainstream orientierten Wissenschaftsverständnis, den des logischen
Positivismus, anzulehnen. Dieses entspricht in gewisser Hinsicht der Fortsetzung des in der Pflegepraxis eingeübten
subordinate-superdominate Verhaltensmusters auf einer anderen Ebene bzw. in einem anderen Handlungszusammenhang,
dem der Wissenschaft, innerhalb derer den Wissensprodukten von Frauen laut Cash (1997) nicht die gleiche Bedeutung
beigemessen wird.
24 Bei dieser Auseinandersetzung geht es um den Streit, ob die Pflege mehr den Naturwissenschaften oder mehr den Sozial-,
Human- und Geisteswissenschaften zuzuordnen ist. Für das Verständnis der Entwicklung der Pflegewissenschaft ist ferner
von Bedeutung, dass die Entwicklung der Wissenschaften in den USA nach anderen Mustern als in Europa und hier insbesondere
in Deutschland verlaufen ist. Sie war anderen gesellschaftlichen, politischen und institutionellen Bedingungen ausgesetzt,
wie sich am Beispiel der Medizin (s. Shyrock 1940, Ackerknecht 1989), der Soziologie (s. Jonas 1981) und der Psychologie
(s. Lück 1991) aufzeigen lässt. Meleis (1997a/1997b) beschreibt die Entwicklung der Herausbildung eines Wissensstocks
in der Pflege als eine Abfolge von Phasen, die sie als Praxis-, Ausbildungs-, Forschungs- und Theoriephase bezeichnet.
In der 4. Auflage ihres Buches von 2007 differenziert sie folgende Phasen: Praxis, Ausbildung und Leitung/Führung,
Forschung, Theorie, Philosophie, Integration und die Phase der Interdisziplinarität (s. Meleis 2007: 78ff).
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