zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 6
6. SISTER CALLISTA ROY 1 : DAS ROYSCHE ADAPTATIONSMODEL (RAM)
Der von Roy vorgelegte Ansatz, das Roysche Adaptationsmodell (RAM) interessiert hier vor allem wegen ihres
Verständnisses des ‚Selbstkonzepts‘, das sie im RAM als Adaptationsmodus versteht. Zur Darstellung dieses
Modus werden die Entwicklung und der theoretische Hintergrund des RAM kurz skizziert. Sodann werden – wie
im vorangegangenen Kapitel für Peplau – die Vorstellungen Roys zum ‚Selbstkonzept‘ danach befragt, wie diese
für die handlungstheoretische Reformulierung des RLT-Modells genutzt werden können. In einem weiteren
Schritt werden die vier Adaptationsmodi unter Einbeziehung von neueren Arbeiten zum RAM betrachtet und die
gewonnenen Erkenntnisse entlang der in Kapitel 4 entwickelten Fragen diskutiert.
6.1 ERSTE ANSÄTZE, ENTWICKLUNGSLINIEN UND THEORETISCHER HINTERGRUND
Erste Ansätze eines Adaptationsmodells für die Pflege entwickelte Sister Callista Roy, während ihres Studiums
in den 1960er Jahren an der University of California, Los Angeles auf Anregung von Dorothy E. Johnson 2 , einer
der ersten Pflegetheoretikerinnen. Ihr Adaptationsmodell stützt sich auf Ideen der Allgemeinen Systemtheorie
Ludwig von Bertalanffys und auf die Arbeiten von Harry Helson und Autoren wie Bruce P. Dohrenwend,
Richard Lazarus, David Mechanic oder Hans Selye, die sich mit den Fragen der menschlichen Adaptation, Stress
und Bewältigung (Coping) beschäftigt haben 3 (s. z.B. Roy 1970, 1976, 1981, 1988, 1989, 2009, Roy/Andrews
1991, 1997, 1999). Das zunächst nur in Ansätzen vorhandene Modell arbeitete Roy nach ihrem Studium weiter
aus. Erste Vorstellungen zu ihrem Modell veröffentlichte sie 1970 unter dem Titel ‚Adaptation: A Conceptual
Framework for Nursing’. Darin begründet sie, warum das Konzept der Adaptation im Zusammenhang mit
menschlichen Phänomenen wie Gesundheit und Krankheit speziell für die Pflege von Bedeutung ist. Eine zentrale
Funktion der Pflege besteht nach Roy (1970: 43) darin, den Patienten bei der Adaptation zu unterstützen und
zu fördern. Dies setzt ein Verständnis der Adaptationsprozesse und jener Mechanismen voraus, die zu einer positiven
Adaptation führen.
In den Jahren 1970 bis 1972 wurden erste Erfahrungen mit dem ‚Roy Adaptation Model’ in Lehre und Praxis
gesammelt, die zu einer empirischen Überprüfung, Überarbeitung und weiteren Vertiefung einzelner Konzepte
führten. Eine Stichprobe von 500 Handlungsweisen von Patienten in verschiedenen klinischen Situationen führte
zur Identifizierung und Differenzierung von vier Adaptationsmodi: dem physiologischen Modus, dem Selbstkonzept-Modus,
dem Rollenfunktions-Modus und dem Interdependenz-Modus (s. Roy 1988: 29). Nach Roy (1980:
179) ist das RAM 4 in erster Linie ein systemisches Modell. Dies kommt in der Vorstellung vom Menschen als
adaptives System zum Ausdruck. Dieser Ansatz wird mit einem interaktionistischen Ansatz verbunden, der sich
insbesondere in den drei psychosozialen Modi, hier vor allem im Selbstkonzept-Modus und im Rollenfunktionsmodus,
widerspiegelt. Bei der Begründung dieser Modi finden sich u.a. Hinweise auf die Arbeit von George
H. Mead (s. Kap. 3). Diese Modi bieten erste Anknüpfungspunkte für die beabsichtigte handlungstheoretische
Reformulierung des RLT-Modells.
Der Fokus des Adaptationsmodells zielt von Anfang an auf den Klienten (zunächst nur mit Blick auf dessen
Adaptationsprobleme, später auf das gesamte menschliche Handlungsrepertoire im Zusammenhang mit Adapta-
1
Sr. Callista Roy erhielt 1963 ihren Bachelor of Arts in Nursing vom Mount Saint Mary’s College in Los Angeles und 1966
ihren Master of Science in Nursing von der Universität von Californien, Los Angeles (UCLA). Sie schloss 1973 ihr Soziologiestudium
mit einem Master ab. Sie promovierte 1977 in Soziologie ebenfalls an der UCLA (s. Philipps 2006: 355).
2
Johnson hat sich bei der Entwicklung ihres ‚behavioral system models’, auf die in den 1950er und 1960er Jahren vorliegenden
systemtheoretischen Gedanken gestützt. Sie hat die wissenschaftliche Karriere und Entwicklung von Roy als Pflegetheoretikerin
maßgeblich gefördert (s. hierzu auch Parker 2001, Silverstein 2003)
3
Sie präsentierte ihre Vorstellungen zu einem konzeptuellen Pflegemodell erstmals in einem Psychologieseminar.
4
Roy hat das RAM in den folgenden Jahren in Zusammenarbeit mit anderen PflegewissenschaftlerInnen weiterentwickelt.
Diese haben in den einzelnen Veröffentlichungen zum RAM auch Kapitel beigesteuert, was ich durch Namensnennung kennzeichnen
werde. Alle, die in irgendeiner Weise diese Weiterentwicklung befördert haben, werden von Roy genannt.
242