zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 5
Verhaltensweisen durch bestimmte Organisationsmuster gefördert und welche in ihrer Entfaltung behindert werden.
Die Fallbeschreibung von Marchese (2006) illustriert die Anwendung von Peplaus Ansatz bei der Anleitung von
Patienten, denen aufgrund eines Blasen-Ca die Blase entfernt worden ist und die eine neue Harnableitung erhielten.
Sie geht nur implizit auf das Selbst ein. Sie zeigt den Stellenwert einer professionellen Gestaltung der Pflegekraft-Patient-Beziehung
auf, die in ihrem Fall aufgrund einer Veränderung des Gesundheitszustands des Patienten
und aufgrund der Verfügbarkeit einer Pflegekraft mit spezifischen Fähigkeiten zustande kommt. Sie geht
auf die Phasen der Beziehung ein und unterstreicht mit Bezug auf die Identifikationsphase, dass eine frühe Unabhängigkeit
des Patienten seine Selbstachtung unterstützen kann ebenso wie eine Rückkehr zu einem positiven
Körperbild. In Anlehnung an Peplau bestätigt sie, dass erfolgreiche Interventionen nur dann eintreten können,
wenn der Patient sich von der Pflegekraft wertgeschätzt und akzeptiert fühlt (Marchese 2006: S. 369). Ein wichtiger
Aspekt der pflegerischen Arbeit besteht darin, den Patienten mittels einer erfolgreichen Pflegekraft-Patient-
Beziehung beim ‚re-imaging seines Selbst’ zu unterstützen und beim Aufbau eines über die enge Familie hinausgehenden
Netzwerks durch die Förderung einer Patient-Gemeinde-Beziehung (Marchese 2006). In eine ähnliche
Richtung weist Janet Graham (2006: 30), die die Bedeutung Peplaus für die Pflege in der Hämodialyse anhand
des professionellen Verhaltens der Pflegekräfte in ihrer Beziehung zum Patienten demonstriert. Auch sie
betont, dass das, was hier geschieht, für die Pflege wesentlich ist. Sie unterstreicht, dass eine Pflegekraft imstande
sein muss, ihr eigenes Verhalten anstatt das des Patienten zu handhaben. Es gehe nicht um die Befriedigung
der Bedürfnisse der einzelnen Pflegekräfte. Letzteres kann sich, wie sie anhand konkret zu beobachtender Verhaltensmuster
illustriert (z.B. Kanülenwechsel) schädlich auf die Pflege des Patienten auswirken. Auch Sabine
Stahlmann (2004) zeigt an einem Fallbeispiel aus dem Suchtbereich, wie Peplaus Theorie in der Praxis eingesetzt
werden kann und wie die Haltung der Pflegekraft das Verhalten des Patienten beeinflusst.
Die Erkundung pflegerischer Situationen ist wichtig, um die gegenwärtige Pflegepraxis einer Rekonstruktion zu
unterziehen. Hierbei kommt dem Verständnis der Funktionsweise des Selbst bzw. des Selbst-Systems, wie Peplau
es nennt, eine zentrale Rolle zu (s. auch Silverstein 2003: 24).
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