zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 5
teraktionsspezifischer Rollen zurückzugreifen und zwischen ihnen auszuwählen, und wie weit sie diese Rollen
im Umgang mit dem Patienten umsetzen kann und dabei den Zeitpunkt erkennt, wann der Zustand des Patienten
und die jeweilige Situation ihr eine andere Rolle abverlangen, hängt von ihrer Auffassung von Pflege, ihrem
Pflegeverständnis und ihrem beruflichen Selbstkonzept ebenso ab, wie von ihrem konkreten Wissen und von ihren
Fähigkeiten. Kompliziert wird die Situation dadurch, dass die Pflege in einem arbeitsteiligen Prozess stattfindet
(s. hierzu auch Strauss et. al 1985). In diesem beginnt, entwickelt und etabliert die Pflegekraft unterschiedliche
Beziehungen zu den Angehörigen anderer Gesundheitsberufe - insbesondere zu den Ärzten (s. Pkt. 5.5) -
und zwar sowohl in Bezug auf einen bestimmten Patienten als auch allgemein (s. auch Peplau 1997). Dabei sieht
die Pflegekraft widersprüchliche Erwartungen an sich gerichtet, mit denen sie im Interesse ihrer eigenen Arbeit
umgehen muss. So können die Erwartungen des Patienten bezüglich der von der Pflegekraft einzunehmenden
Rolle im Widerspruch zu denen des behandelnden Arztes stehen, aber natürlich auch die Erwartungen des Arztes
zu denjenigen der Pflegekraft. Insgesamt setzt die Fähigkeit zur Rollenübernahme bei der Pflegekraft eine entwickelte
und aktive Wachsamkeit in der Interaktion voraus. Dies setzt wiederum eine gute Beobachtung sowie die
Fähigkeit, Probleme zu erkennen, zu analysieren und zu lösen voraus und insofern eine klare kommunikative,
soziale und interpersonale Kompetenz. Einer solchen Kompetenz oder Zuständigkeit bedarf es um so mehr, je
komplexer die pflegerische Situation ist. Die Qualität der pflegerischen Versorgung wird nach Peplau zunehmend
von dieser professionellen pflegerischen Kompetenz bestimmt.
5.4.5 DAS KONZEPT DER BEDÜRFNISSE UND STUFEN DER ANGST
Peplau (1995: 100ff) synthetisierte eine Theorie, die zentral an der Bedürfnisbefriedigung des Menschen ausgerichtet
ist. Die Theorie geht von der Annahme aus, dass das menschliche Verhalten vorwärtsgerichtet und zielorientiert
ist. Jeder Mensch versucht, sein Bedürfnis nach physiologischer Unversehrtheit, interpersonaler Sicherheit,
Zuneigung, Anerkennung, Können und neuen Erfahrungen zu befriedigen. Die Bedürfnisse erzeugen
biologische Spannungen, die in Verhalten umgesetzt werden. Dieses Verhalten organisiert sich entsprechend den
weitgefassten, weiter oben erwähnten Kategorien der physiologischen Bedürfnisse und der interpersonalen Sicherheitsbedürfnisse.
Energie, die zur Bedürfnisbefriedigung aufgebracht wird, ist nützlich, wenn die Bedürfnisse
erkannt werden und das Verhalten im Sinne der Bedürfnisbefriedigung effektiv ist. Häufig stoßen Menschen
auf Konflikte, die sich aus gegensätzlichen Zielen oder aus Widerständen ergeben, die dem Bemühen, ihren Bedürfnissen
gerecht zu werden, im Weg stehen. Wann immer die Befriedigung physiologischer Bedürfnisse oder
das Bedürfnis nach interpersonaler Sicherheit bedroht sind, entstehen Ängste, die unmittelbar zwischenmenschlich
kommuniziert werden. Da eine Bedrohung der physiologischen Unversehrtheit und der interpersonalen Sicherheit
nicht vermieden werden kann, ist die Angst etwas, das im menschlichen Leben unentwegt vorkommt.
Die Menschen entwickeln ein Verhaltensrepertoire, um die mit der Bedrohung der interpersonalen Sicherheit
verbundenen Ängste zu vermeiden.
Da die Pflegekraft-Patient-Beziehung ein interpersonaler Prozess ist, stellen sich in den Interaktionen immer
wieder Angstgefühle ein. Durch die Entwicklung ihres Selbst lernt die Pflegekraft, das Erleben von eigener
Angst als Anzeichen dafür zu nehmen, dass der Patient offenbar Ängste entwickelt oder dass irgendetwas in der
Interaktion seine Sicherheit bedroht. Eine systematische Untersuchung kann helfen, die Bedrohungen und das
wechselseitig hervorgerufene Verhalten von Pflegekraft und Patient zu verstehen und die Ängste abzubauen.
Über das Verständnis der Angst und des Verhaltens, das produziert wird, um sie abzubauen, wachsen Pflegekraft
und Patient im Sinne ihres Selbstverständnisses. Jeder kann sich entscheiden, Verhaltensweisen zu ändern, die
entweder nicht länger benötigt werden oder nicht geeignet sind, die Bedrohung abzuwenden.
Aspekt des ‚Bemutterns’, weniger um die ‚Mutterrolle’ an sich. Die Wahrnehmung dieser Rolle kann sich zeitlich auf wenige
Stunden oder über mehrere Tage erstrecken und je nach dem Stand der Entwicklung von der Rolle der Beraterin bzw. Informationsperson
abgelöst werden.
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