zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 5
se ist es wichtig, dem Übergang49 (Transition, Passage) von einer Station zur anderen oder von der stationären
zur ambulanten Versorgung hohe Aufmerksamkeit zu widmen sowie ihn gemeinsam mit dem Patienten zu organisieren
und vorzubereiten (s. Forchuk et al. 1998b, Peplau 1997:165).
5.4.4 DIE MÖGLICHEN ROLLEN DER PFLEGEKRAFT IN DER PFLEGERISCHEN BEZIEHUNG.
Im Verlauf der Pflegekraft-Patient-Beziehung durchlaufen beide eine Entwicklung, in der beiden jeweils neue
und dem Entwicklungsprozess entsprechende unterschiedliche Rollen abverlangt werden. Die Patienten weisen
den Pflegekräften Rollen zu (Mutter, Vater, Vertrauter usw.), die ihnen für die Bewältigung der Probleme, wie
sie sie verstehen, notwendig scheinen. Die Pflegekräfte ihrerseits definieren die Rollen (Ratgeber, Zuhörer,
Vermittler usw.), die sie in der jeweiligen Beziehung einnehmen oder die sie als wünschenswertes Verhalten ansehen.
Die Rollen bestimmen sich aus der Interaktion, sie sind situations-, problem- und phasenspezifisch, also
entwicklungsspezifisch.
Der Begriff Rolle wird hier nicht als gegebene Tatsache oder statisches Handlungsmuster verstanden. Vielmehr
ist die Rolle eine Art Bezugspunkt, an dem sich das Handeln orientiert. Unabhängig davon, welche Rollen sich
Pflegekraft und Patient gegenseitig zuweisen, herrschen in einer bestimmten Kultur, auf einer speziellen Station
etc. spezifische Vorstellungen über die Rollen der Pflegekräfte sowie der Patienten vor, die mit den von der Situation
tatsächlich erforderten Rollen nicht deckungsgleich sein müssen. Wie bereits erwähnt, begegnen sich Pflegekraft
und Patient beim ersten Kontakt zunächst als Fremde. Welche Rollen sie in diesem Augenblick einnehmen,
wird neben den konkreten Bedingungen der jeweiligen Situation auch von ihren allgemeinen Vorstellungen
oder Stereotypen bezüglich der jeweiligen Rollen bestimmt. Welche anderen Rollen in der entstehenden Pflegekraft-Patient-Beziehung
von beiden eingenommen werden, hängt danach von der Fähigkeit zur Rollenübernahme
der beteiligten Personen ab. Peplau (1995: 70ff) nennt u.a. die folgenden für die Pflegekraft in Frage kommenden
Rollen: die des/der Fremden, des/der Unterstützenden, des/der Lehrenden, des/der Führenden, eine
Vielzahl der Ersatz- bzw. Surrogat-Rollen, die beratende Rolle und viele weitere. Sie geht davon aus, dass die
von der Pflegekraft einzunehmenden Rollen sich zum einen aus der psychodynamischen Entwicklung des Patienten,
zum anderen aus der psychodynamischen Entwicklung der Pflegekraft-Patient-Beziehung herleiten. So
kann eine Krankheit den Patienten auf frühere Entwicklungsstufen, etwa die des Kindes zurückwerfen, was der
Pflegekraft u. U. die Bereitschaft zur temporären Übernahme einer Ersatzrolle, etwa der Mutter, abverlangt. Die
Rollenbegriffe sind symbolisch gemeint. Sie stehen für ein Verhaltens-Grundmuster und für bestimmte Haltungen.
Je nach der Situation kann die Übernahme einer solchen Rolle nur wenige Stunden oder aber mehrere Tage
lang notwendig sein. Die Anforderung an die Pflegekraft besteht also darin zu erkennen, welche Rolle ihr in einer
spezifischen Situation abverlangt wird. Peplau (1995: 97) weist in diesem Zusammenhang auf einen wichtigen
Aspekt hin, den der Herausbildung der Fähigkeit zur ‚flexiblen’ Rollenübernahme. Hierbei handelt es sich,
wie in Kap. 3 beschrieben, um eine grundlegende interpersonale und soziale Kompetenz, um eine spezifisch
menschliche Fähigkeit, die im Laufe der Sozialisation erworben wird. Die Pflegekraft muss fähig und bereit sein,
je nach der konkreten pflegerischen Situation und entsprechend den darin auftretenden Problemen verschiedene
in der Interaktion geforderte Rollen einzunehmen. Diese Rollen müssen als situationsgebunden, zeitlich begrenzt
und auf den jeweiligen Patienten, d.h. auf seine Bedürfnisse bezogen, verstanden werden. Sie bedingen sich
wechselseitig. Die Fähigkeit einer Pflegekraft, unterschiedliche Rollen einzunehmen, gibt dem Patienten die
Chance, seine Probleme konstruktiv zu lösen und somit die Pflegekraft als die Person wahrzunehmen, die sie tatsächlich
ist50 . Wie weit die Pflegekraft faktisch in der Lage ist, in einer konkreten Situation auf eine Vielzahl in-
49 Idealerweise beginnt die Entlassungsplanung schon kurz nach der Aufnahme.
50 So kann es nötig werden, dass die Pflegekraft in der präoperativen Phase auf der Basis des eingeschätzten Pflegebedarfs
die Rolle der Vermittlerin, der Beraterin oder der Gesundheitserzieherin etc. einnimmt. In der postoperativen Phase kann es
erforderlich sein, dass sie aufgrund des gesundheitlichen Zustands des Patienten und seines Pflegebedarfs dessen Pflege ganz
übernehmen und kurzfristig im Sinne einer Ersatzperson, etwa als ‚Mutterersatz’ fungieren muss. Hierbei geht es um den
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