zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 5
Bei diesen Verhaltensmustern handelt es sich um intrapsychische, interpersonale und systemische Phänomene 48 ,
die der Beobachtung zugänglich sind. Die Verhaltensmuster können unterschiedliche Merkmale aufzeigen, sie
können von temporärer Dauer oder situationsbedingt sein, wieder aufflackern, stabil sein u.a.m. Umgekehrt kann
auch die Pflegekraft nach einem oder mehreren dieser Muster reagieren (Peplau 1985 in O’Toole/Welt 1989:
109ff, Forchuk 1993, 1998a, 2000, Beeber 1996, Schafer/Middleton 2001). Deshalb muss sie für sich persönlich
herausfinden, welche Art von Hilfe sie zu geben in der Lage ist, für welche Signale, Hinweise oder Verhaltensweisen
des Patienten sie besonders empfänglich ist und nach welchen Interaktionsmustern sie ihrerseits das Verhältnis
zum Patienten gestaltet - ob sie z.B. die Tendenz hat, ihn von sich abhängig zu machen oder ihn zu bevormunden.
Da in der konkreten Interaktion auf vergangene, frühere Erfahrungen im Sinne von Orientierungsgrößen
zurückgegriffen wird, ist es immer möglich, dass der Patient in der konkreten Situation Verhaltensmuster
aus früheren Erfahrungen (etwa aus der Kindheit) reaktiviert, und die damals gemachten Erfahrungen auf die
Pflegekraft überträgt und sie damit in die entsprechende Rolle drängt. Umgekehrt gilt das gleiche. In der konkreten
Situation muss die Pflegekraft also erkennen, was sich psychodynamisch zwischen ihr und dem Patienten abspielt,
wie sie und der Patient sich gegenseitig sehen, welche Rollen sie sich gegenseitig zuweisen (vgl. Peplau
1995: 69ff).
Jeder Kontakt mit einem neuen Patienten stellt eine potentielle Herausforderung dar, da hierbei auch das Selbst-
System der Pflegekraft immer wieder neu auf dem Prüfstand steht. Ob dies so gesehen wird und ob die damit
verbundenen Möglichkeiten des persönlichen und beruflichen Wachsens erkannt und ergriffen werden, ist eine
Entscheidung der jeweiligen Pflegekraft. Was die Aktivitäten des Lebens angeht, ist es nach Peplau (1995, 1997)
erforderlich, dass die Pflegekraft ihre Einstellungen in Bezug auf die AL und die von ihr selbst in den AL entwickelten
Gewohnheiten klärt, sowie ihre Einstellungen und gefühlsmäßigen Reaktionen gegenüber der Habitualisierung
von Gewohnheiten bzw. Ritualen und ihre Art, mit Abhängigkeit bzw. Unabhängigkeit umzugehen. All
dies vermittelt sie in der konkreten Situation dem Patienten. Die Klärung der eigenen Einstellungen, Werte und
Gefühle ist zudem wichtig, um in einer spezifischen Situation die eigenen Reaktionen von denen des Patienten
unterscheiden und abgrenzen zu können (s. Forchuk 1994, 1995). Das Ende dieser Teilphase ist erreicht, wenn
die entstandene Beziehung zwischen der Pflegekraft und dem Patienten diesem ermöglicht, die zur Lösung der
Probleme zur Verfügung stehende Hilfe bis auf den äußersten Grad zu nutzen. In der zweiten Teilphase, der
Nutzung, schöpft der Patient die sich ihm aus der Beziehung heraus anbietende Hilfe optimal aus und erlangt die
weitestgehend mögliche Kontrolle über den Prozess der Hilfe. Auch in dieser Phase reagiert er auf Gefühle und
Erfahrungen, weshalb die ablaufenden interpersonalen Prozesse weiter im Blick behalten werden müssen. Wenn
der Patient die Hilfe für sich nutzen kann, werden sein Selbstverständnis und seine Selbstachtung wachsen, und
er wird zunehmend das Gefühl entwickeln, die Erfahrung der Krankheit integriert zu haben. Die Pflegekraft
nimmt nunmehr mit ihrer Fähigkeit zum Zuhören, Reflektieren und Interpretieren eine beratende Rolle ein. Der
Übergang in die nächste Phase ergibt sich aus der wachsenden Fähigkeit des Patienten, sich aktiv an der Pflege
und an den Entscheidungen bezüglich seiner gesamten pflegerischen Versorgung zu beteiligen (s. Sills/Beeber
1995).
5.4.3.3 ABLÖSUNG
Die Phase der Ablösung ist erreicht, sobald die aktuellen Probleme gelöst sind, bzw. wenn der Patient in der Lage
ist, diese alleine zu lösen. Um dorthin zu gelangen, müssen die früheren Phasen erfolgreich abgeschlossen
werden. Die Grundvoraussetzung für den erfolgreichen Verlauf aller Phasen und damit des gesamten Prozesses
ist jedoch die voraussetzungslose bzw. unbedingte Akzeptanz des Patienten durch die Pflegekraft. In dieser Pha-
48 Peplau (1978 in O’Toole/Welt 1989: 122ff) unterscheidet zwischen folgenden Phänomenen: 1. intrapsychische Phänomene
oder auch ‚within-person phenomena’, 2. interpersonale Phänomene oder auch ‚between-persons phenomena’ und 3. Systeme
oder auch ‚within-social-systems phenomena’.
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