zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 5
genwirkend (antagonistisch) sind (s. Peplau 1987a, 1985 in O’Toole/ Welt 1989, 1992b, 1997) 45 . Beeber (1996)
diskutiert solche Verhaltensmuster in Zusammenhang mit dem Selbstwert und der Selbstwertschätzung von depressiven
Frauen. Die Selbstwertschätzung spiegelt die Zuversicht in die eigenen Fähigkeiten und Ressourcen
sowie in die Wahrnehmung der Selbstbestimmung im Sinne der Selbststeuerung, -kontrolle und –disziplin wieder.
Hierbei spielt die Beurteilung durch andere eine zentrale Rolle. Um eine bestimmte Sicht auf sich selbst in
interpersonalen Beziehungen aufrechterhalten zu können, entwickelt der Mensch entsprechende Verhaltensstrategien,
bei denen das Selbst-System als Anti-Angstsystem ins Spiel kommt. Eine gewisse Wachsamkeit seitens
der Pflegekraft für diese Funktionsweise menschlichen Verhaltens (bewusst wie unbewusst, sei es für das Verhalten
des Patienten oder ihr eigenes) ist erforderlich, damit pflegerisches Handeln hilfreich sein und ein Lernprozess
initiiert werden kann. Zu letzterem kommt es, wenn die Beziehung zwischen der Pflegekraft und dem
Patienten dynamisch verläuft. Dies ist der Fall, wenn ein lebendiger, wechselseitiger Austausch zwischen Pflegekraft
und Patient stattfindet und eine gegenseitige Beziehung möglich wird, in der die unterschiedlichen Rollen
gewahrt bleiben und als solche angenommen werden. Peplau geht davon aus, dass
„der Pflegeprozess therapeutisch und edukativ (ist), wenn die Pflegekraft und der Patient dahin gelangen,
einander kennenzulernen und zu respektieren, und zwar als Personen, die gleich und dennoch verschieden
sind, als Personen, die sich in die Lösung der Probleme teilen.“ (Peplau 1995: 32)
In der Pflegebeziehung müssen die Pflegekraft und der Patient einander soweit kennenlernen, dass sie die gegebenen
Probleme kooperativ angehen können. Hierbei kann man sich die Beziehung zwischen Pflegekraft und
Patient als ein Kontinuum vorstellen, an dessen Anfang zwei Personen mit unterschiedlichen Zielen und Interessen
stehen und an dessen Ende zwei Personen gemeinsam daran arbeiten, eine gegenwärtige Schwierigkeit zu
beheben, von der sie ein gemeinsames Verständnis haben. Hiermit ist das Konzept der Phasenbezogenheit angesprochen.
5.4.3 DAS KONZEPT DER PHASENBEZOGENHEIT
Die Beziehung, die zwischen Pflegekraft und Patient im Laufe des Pflegeprozesses aufgebaut wird, ist zunächst
‚improvisiert’ (s. Peplau 1997: 163). Gleichwohl hat sie eine grundlegende Struktur, die aus mehreren Phasen
besteht:
• Orientierung
• Identifikation
• Nutzung
• Ablösung (Peplau 1995:41ff).
Im Gegensatz zu anderen sozialen Formen von Beziehungen ist diese Beziehung zeitlich befristet und stellt in
den einzelnen Phasen spezifische Anforderungen an die Pflegekraft (s. Peplau 1992b, 1997). Die Phasen der
Identifikation und der Nutzung können zusammengefasst auch als ‚Arbeitsphase’ bezeichnet werden (s. Peplau
1979, Forchuk 1993). Die Phasen können sich überlappen, und es können sich frühere Phasen in einer späteren
Situation wiederholen. In diesem Prozess, in dessen Verlauf sowohl der Patient als auch die Pflegekraft eine
Entwicklung durchlaufen, werden beiden entsprechend dem Entwicklungsprozess verschiedene Rollen abverlangt.
Diese bestimmen sich aus der Interaktion, sie sind situations-, problem- und phasen- bzw. entwicklungsspezifisch.
5.4.3.1 ORIENTIERUNG
In der Phase der Orientierung lernen Pflegekraft und Patient sich kennen. Diese Phase ist anfangs einseitig ausgerichtet.
Die Pflegekraft stellt sich mit Namen und Position vor. Es geht hier zunächst um die Feststellung des
Pflegebedarfs des Patienten. Der Patient empfindet einen Bedarf an Hilfe (‚felt need’), der für ihn meistens un-
45 Bekannte Muster bspw. sind: Pflegekraft – Vorgesetzte/r, HelferIn - Hilflose/r, Schuldzuweisung – Schuldabweisung, gegenseitiger
Rückzug, gegenseitige Abhängigkeit etc.
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