zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 5
rungen des täglichen Lebens wie der Krankheitserfahrung selbst in Gang zu setzen (s. auch Peplau 1997: 163).
Die Möglichkeit der Erfahrungsbildung ist keine einseitige Sache. Sie besteht für alle an der Situation beteiligten
Personen. Wie sehr sich der Patient in der Beziehung aufgehoben und verstanden fühlt, hängt in starkem Maße
von den persönlichen Fähigkeiten der Pflegekraft ab. Wie die hier gemachten Erfahrungen von den Beteiligten
verarbeitet werden, hat sehr viel mit der Sicht beider Seiten auf ihr jeweiliges Selbst zu tun. Peplau (1995: 248f)
sagt:
„Die Sicht, die der Einzelne auf sich selbst hat, wird in jeder interpersonalen Beziehung riskiert; sie wird oft
unwissentlich durch unterschiedliche Verhaltensweisen geschützt. Patienten, die einer konkreten Hilfe bedürfen
[...] benutzen diesen Bedarf an Hilfe oft, um sich davor zu schützen, ihr Verlangen nach Abhängigsein
auszudrücken. [...] Das Selbst reagiert jeweils selektiv auf die Erfahrungen und ist der Organisator und
Integrator der Erfahrung“.
Hier kommt zum Tragen, was ein bestimmtes Verhalten, sei es des Patienten oder der Pflegekraft, in der konkreten
Situation für den Patienten im Sinne seiner Wahrnehmung dieses Ereignisse bedeutet. Dadurch erhält die
Pflegekraft Hinweise darauf, wie das Verhalten dem Patienten nützt. Um das Verhalten des Patienten verstehen
und im Sinne der konstruktiven Erfahrungsbildung adäquat darauf eingehen zu können, muss sie eine professionelle
Beziehung zum Patienten aufbauen. Voraussetzung hierfür ist ein gewisses Verständnis der Selbst-
Wahrnehmung des Patienten und seiner Sicht der gegenwärtigen Situation, vor allem auch deshalb, weil nicht
alle Aspekte des Selbst-Dynanismus in einer zwischenmenschlichen Beziehung gleichermaßen zum Tragen
kommen. Die Pflegekraft muss sich bewusst sein, dass das Selbst des Patienten stets selektiv auf die Pflegekraft,
auf die Pflege und die gesamte Versorgung bzw. auf die unterschiedlichen Facetten einer Situation reagiert. Die
Pflegekraft kann das, was der Patient in ihr hervorruft, überprüfen und mit ihm daran arbeiten, eine gewisse
Klarheit darüber herzustellen, wie er sich selbst und das vorhandene gesundheitliche Problem wahrnimmt. Hier
zeigt sich, ob die jeweilige Arbeitsorganisation der Pflege z.B. im Krankenhaus die Aufnahme einer professionellen
Beziehung zum Patienten und die Aufrechterhaltung derselben während der Dauer seines Aufenthaltes
überhaupt ermöglicht (s. Nordal/Salto 1980, Peplau 1997: 163, Forchuk 1998a, 2000). Letzteres ist die Voraussetzung
dafür, dass die Pflegekraft problematische Situationen erfassen und positive Kräfte beim Patienten erkennen
und freisetzen kann. Indem sie dem Patienten hilft, die problematischen Elemente seiner aktuellen Situation
zu bestimmen und etwas von dem herauszufinden und zu verstehen, was im Verlauf seiner Erkrankung mit
ihm geschieht, tut sie beides:
• sie erweitert ihre eigenen Einsichten
• und hilft dem Patienten zu wachsen (s. Peplau 1989, 1995, Sills/Beeber 1995)
Auch wenn Patienten unterschiedlich auf die sich im Alltag stellenden Herausforderungen reagieren, liegt ihrem
Verhalten ein für sie charakteristisches Verhaltensmuster zugrunde. Hieraus leitet Peplau für die Pflege ab, dass
„die Pflegekraft sich auf den Patienten nur insoweit als auf ein Ganzes beziehen [kann], als sie fähig ist, seine
ganze Persönlichkeit in seiner Ausrichtung auf sein Problem zu erkennen. Ebenso erkennt der Patient die
Pflegekraft an der Art, wie sie das auftretende Problem mit ihm angeht. [...] Er sieht sie durch die Haltung,
die sie gegenüber seinen Probleme offenbart, ob er sie nun als hilfreich oder als Affront gegen seine Person
wahrnimmt" (Peplau 1995: 249f).
Peplau hat verschiedene, in pflegerische Situationen vorkommenden ‚Verhaltensmuster’ beschrieben, deren Wesen
(inklusive der Varianten), Entstehungsgeschichte, Funktionsweise (Intention, Motiv, Ziel), Modus (Form
und Stil) und Art der Integration eine Pflegekraft verstehen sollte. Diese Muster können sich bspw. in der Art
und Weise äußern, wie ein Patient die verschiedenen Teilaktivitäten innerhalb einer der im RLT-Modell beschrieben
Aktivitäten ausführt, wie er denkt, fühlt, wie er Probleme löst oder wie er handelt. Was das Handeln in
interpersonalen Beziehungen angeht, können diese Verhaltensmuster des Patienten mit den Verhaltensmustern
einer Pflegekraft so zusammentreffen, dass sie sich ergänzen, dass sie gegenseitig bzw. beiderseitig sind, dass sie
sich abwechseln oder dass sie im Sinne einer ‚Passung’, eines ‚Gegenstücks’ oder einer ‚Fehlanpassung’ entge-
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