zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 5
Peplau die Anwendung von Theorie. Danach greift eine Pflegekraft in pflegerischen Situationen auf drei prinzipielle
Handlungsweisen43 zurück:
• Beobachtung
• Interpretation
• Intervention (Peplau 1965 in O’Toole/Welt: 49).
Was die Beobachtung betrifft, differenziert Peplau verschiedene Formen. Die für die Pflege relevante Form ist
die der teilnehmenden Beobachtung und die der ‚empathischen’ oder ‚gefühlten Verbindung’ (empathic linkages)
44 . Bei der erstgenannten Form steht das Handeln einschließlich der daraus folgenden Reaktionen der Beteiligten,
d.h. von Pflegekraft und Patient, im Mittelpunkt. Das, was zwischen den Personen geschieht, d.h. die
Phänomene in der Interaktion wie z.B. Gefühlsäußerungen, das Mitgeteilte, die nonverbalen Gesten, die Artikulation
des Pflegebedarfs, eines Problems, von Sorgen, Spannungen etc., liefern die für die Pflege wichtigen Daten
bzw. Informationen (s. Peplau 1987a: 69, 1992b: 14, 1997: 162f). Um diese unterschiedlichen Arten von
zwischenmenschlichen Daten zu deuten, kann die Pflegekraft das Gesagte bzw. Beobachtete decodieren, es mit
Hilfe von Theorien interpretieren und entsprechend schlussfolgern. Die Schlussfolgerung spielt beim Umgang
mit interpersonalen Daten eine wichtige Rolle, wobei die Schlüsse überprüft bzw. validiert werden müssen. Letztere
ist vor allem in Hinblick auf die Einschätzung und ggf. erforderliche Änderung des Verhaltens wichtig. Im
nächsten Schritt steht das Handeln von Patient und Pflegekraft in der Pflegekraft-Patient-Beziehung im Mittelpunkt.
5.4.2 DAS KONZEPT DER WECHSELSEITIGKEIT
Für das Verständnis dieses Konzepts ist wichtig anzuerkennen, dass das pflegerische Handeln immer in einem
sozialen Kontext stattfindet, d.h. in der direkten Begegnung mit dem Patienten. Der Patient als Empfänger pflegerischer
Dienstleistungen - seien es Gespräche, die Durchführung pflegerischer Maßnahmen oder die Verabreichung
von Medikamenten - reagiert auf diese. Die Anforderung an die Pflegekraft besteht darin, die hierfür erforderlichen
Voraussetzungen zu schaffen. Ob die Pflegekraft will oder nicht, sie kann nicht verhindern, dass in
der Beziehung zum Patienten seine alltäglichen Sorgen wie z.B. seine Angst vor einem Eingriff, vor der Diagnose,
vor dem Leben mit der Krankheit oder vor einer möglichen Pflegebedürftigkeit zur Sprache kommen. Dabei
können ältere Gefühle bzw. mitgeschleppte ungelöste Probleme ‚wieder hochkommen’ und sich als Schwierigkeiten
erweisen, die aus früheren Zusammenhängen resultieren. Wie schon gesagt, liegt der Fokus auf dem Patienten
und seinem Pflegebedarf. Dieser bestimmt in beträchtlichem Umfang die Aufgaben, die sich aus der pflegerischen
Situation ergeben. Der interpersonale Prozess der Pflege wird dann zu einem therapeutischen Prozess,
wenn die Pflegekraft den pflegerischen Bedarf einschließlich der damit verbundenen psychologischen Erfordernisse
kompetent interpretiert, auf sie eingeht und den Patienten befähigt, neue Probleme zu meistern (s. Peplau
1995, Sills/Beeber 1995: 40).
Anfänglich stehen sich Pflegekraft und Patient als Fremde gegenüber. Erst im Verlauf der Beziehung kann sich
ein wechselseitiges Gefühl der Zusammengehörigkeit und ein Gefühl der Verbundenheit herausbilden, welches
sodann genutzt wird, um ein interpersonales Lernen sowohl hinsichtlich der Sorgen, Probleme und Herausforde-
43 Diese Handlungsweisen sind vergleichbar mit den Handlungsweisen des im Kap. 4 beschriebenen allgemeinen professionellen
Handlungsmodells.
44 Der Begriff der ‚empathic linkages’ beschreibt die Fähigkeit, in sich selbst das Gleiche zu fühlen wie es eine andere Person
tut oder andere Personen in der gleichen Situation tun (s. Peplau 1997: 163). Dies gilt gleichermaßen für Pflegekraft und
Patient. Für Peplau besteht ein wichtiges Prinzip darin, das die Pflegekraft diese ‚gefühlte Verbindung’ artikuliert, um so
nachempfundenen Ereignissen wie Ärger, Angst etc. mittels verbaler Kommunikationen einen neuen Rahmen zu geben (sie
zu reframen). In Anlehnung an Sullivan beschreibt Beeber (1996: 154) die ‚empathische’ Verbindung am Beispiel der Eltern-
Kind-Beziehung. Das Bedürfnis des Kindes nach Zärtlichkeit aktiviert in den Eltern das Bedürfnis Zärtlichkeit zu geben. Die
interpersonale ‚Synapse’, durch die die Übermittlung dieses Bedürfnisses erfolgt, wird durch die ‚empathic linkage’ die die
beiden Menschen gefühlsmäßig miteinander verbindet, ermöglicht.
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