zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 5
Lösung der gesundheitlichen und pflegerischen Probleme des Patienten erforderlichen Maßnahmen können
durchaus die üblichen technischen Pflegemaßnahmen und Hilfsmittel (z.B. Fiebermessen, die Überwachung eines
frischoperierten Patienten, die Durchführung von Prophylaxen) beinhalten. Für die Angemessenheit des
Pflegehandelns gilt der nicht zu hintergehende Umstand, dass die verschiedenen Maßnahmen immer in einem
sozialen Kontext und in einer sozialen Beziehung erfolgen. Die Patienten als Empfänger der pflegerischen Maßnahmen
reagieren auf das, was hier geschieht. Sie müssen dieses in ihre Erfahrungswelt integrieren (s. auch Peplau
1954 in O’Toole/Welt 1989: 11ff). Die Beziehung zwischen Pflegekraft und Patient bietet vielfältige Möglichkeiten
des interpersonalen oder sozialen Lernens im Sinne der Erfahrungsstrukturierung. Inwieweit diese allerdings
genutzt werden, hängt davon ab, ob interpersonale Probleme bzw. Herausforderungen wahrgenommen
und verstanden werden und ob die Pflegekräfte in der Lage sind, mit dem Patienten entsprechende Lösungen zu
erarbeiten (s. Peplau 1995: 12, Sills/Beeber 1995: 45). Damit der Prozess der Pflege als persönlichkeitsförderndes
und -bildendes Medium genutzt werden kann, müssen die Pflegekräfte in der Lage sein, eine pflegerische
Situation, z.B. die Unterstützung des Patienten bei der Körperpflege so zu strukturieren bzw. zu gestalten, dass
diese im Sinne eines sich Weiterentwickelns und Lernens des Patienten (aber auch ihrer selbst) verarbeitet werden
kann. Die Aufgabe der Pflegekraft ist es, Situationen herzustellen, die es vor allem dem Patienten ermöglichen,
seine Kapazitäten im Sinne der Problembewältigung und darüber hinaus im Sinne einer persönlichen Entwicklung
auszuschöpfen und zu entfalten.
Hier kommt die Zusammenarbeit mit anderen Gesundheitsberufen ins Spiel. Diese sollte nach Peplau auf echter
Kooperation beruhen. Die Pflege ist eine der vielen Aufgaben, die im Rahmen der Gesundheitsversorgung vom
professionellen Gesundheitsteam wahrgenommen werden muss. Die Zuständigkeit der Pflegekraft und die Zielsetzung
der pflegerischen Aufgaben leiten sich nach Peplau jedoch primär aus der konkreten Situation eines Patienten
ab, in der die verschiedenen Gesundheitsberufe gemeinsam an der Verbesserung der Gesundheit des Einzelnen
arbeiten. Die wahrzunehmenden Aufgaben werden zwischen der Pflegekraft und dem Patienten sowie
zwischen der Pflegekraft und dem gesamten Team ‚ausgehandelt’. Zu welchem Ergebnis dieser Aushandlungsprozess
führt, hängt u.a. davon ab, wie die Pflegekraft ihre Rolle in Bezug auf den Patienten und in Bezug auf
die Rollen der übrigen Teammitglieder sieht und darstellen kann42 . Die Aufgabe bzw. die Rolle der Pflegekraft
ist weder feststehend noch gleichbleibend, sondern situations- und personenabhängig. Wie diese Aufgabe von
den Pflegekräften wahrgenommen und ausgefüllt wird, hängt von ihrem Wissen um die Menschen ab, die sie in
klinischen und anderen Situationen erleben, und davon, ob und wie sie pflegerische Theorien und die Prinzipien
der für die Pflege relevanten Bezugswissenschaften in pflegerischen Situationen anwenden können. Hier zeigt
sich, ob die Pflegekraft das dritte Merkmal der professionellen Pflege verstanden hat, das auf ein Bewusstsein
der ihr in der Beziehung zum Patienten abverlangten ‚Arbeitsrollen’ zielt (s. Peplau 1965 in O’Toole/Welt 1989:
47). Das vierte Merkmal professioneller Pflege besteht nach Peplau darin, dass sie primär erkundend ist. Auch
hierbei ist die Pflegekraft im weitesten Sinn auf sich selbst, ihre Fähigkeiten und ihr Wissen angewiesen. Sie
muss in der Lage sein, eine Beziehung zum Patienten einzugehen. Peplau macht darauf aufmerksam, dass die
Pflegekraft sich nur auf das beziehen kann, was sie selbst sieht und wahrnimmt, was sie also innerhalb des ihr
zur Verfügung stehenden Zeitrahmens sieht und tut, sowie auf die Kompetenz, die sie im Laufe ihrer Ausbildung
und beruflichen Erfahrung erworben hat. In diesem Zusammenhang erachtet Peplau vor allem den bewussten
Gebrauch der Sprache als unerlässlich. Als das fünfte und wichtigste Merkmal professioneller Pflege betrachtet
wird inzwischen vor allem in Großbritannien unter dem Stichwort ‚reflective practice’ aufgegriffen. (s. Johns 2006; Manley
et al. 2008)
42 Der Umstand, dass die Gesundheitsberufe und insbesondere Ärzte und Pflegekräfte gemeinsam mit dem Patienten an dessen
Gesundheit arbeiten, bedeutet nicht, dass beide nicht einen eigenen Zuständigkeitsbereich hätten.
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