zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 5
ten auslöst, sowie auch umgekehrt die Reaktionen, die das Handeln des Patienten bei ihr selbst hervorruft, zu reflektieren
(Peplau 1995, O’Toole/Welt 1989, Simpson 1991, Forchuk 1993, Forchuk et al. 1998a, Forchuk et al.
2000, Sills/Beeber 1995). Die Pflegekraft sollte in sozialen, vor allem in pflegerischen Situationen, in sich selbst
diejenigen Prozesse in Gang setzen können, die sie in ihrer persönlichen Entwicklung sowie in der Weiterentwicklung
ihrer beruflichen Kompetenzen voranbringen. Letzteres ermöglicht ihr, das zweite Merkmal, das mit
dem Begriff der Pflege als Profession assoziiert wird, das Konzept der ‚Wissenschaft’ für die Praxis nutzbar zu
machen, indem wissenschaftliche Erkenntnisse in Form von theoretischen Konzepten und Forschungsergebnissen
in der Praxis angewendet werden, um die im Blick stehenden Phänomene verstehen und erklären sowie geeignete
Maßnahmen zur Änderung der gegebenen Situation ergreifen zu können (s. Peplau 1988: 11f).
Peplau (1995: 17) betrachtet es als Pflicht der professionellen Pflegekraft, ihr berufliches Wissen in Pflegesituationen
einzubringen, es ständig zu revidieren und zu erweitern. Die kontinuierliche Aktualisierung des eigenen
Wissens und die Reflexion des eigenen Handelns ist erforderlich, da es immer wieder schwierig ist, das in einer
Pflegesituation gerade vorherrschende Thema bzw. Problem, d.h. die bedeutsamen interpersonalen Ereignisse zu
erkennen und zu validieren (Peplau 1954 in O’Toole/Welt 1989: 6). Peplau betont weiter, dass pflegerische Situationen
und die sich in ihnen ereignenden interpersonalen und intrapsychischen Vorgänge komplex sind, ebenso
wie die Rollen, die der Pflegekraft in der jeweiligen Situation abverlangt werden können. Diese stellen an die
Pflegekraft Anforderungen unterschiedlicher Grade und Flexibilität. Die Aufgaben, die der Pflegekraft in einer
psychodynamisch verstandenen Pflege zufallen, bestehen für sie darin,
• ihr eigenes Handeln zu verstehen
• anderen beim Erkennen ihrer gefühlten Schwierigkeiten zu helfen
• die Prinzipien menschlicher Beziehungen auf die Probleme anzuwenden, die sich auf allen Ebenen der
Erfahrung ergeben (Peplau 1995: 17).
Die professionelle Pflege beinhaltet prinzipiell die Möglichkeit, die wiederkehrenden täglichen Probleme und
Sorgen der Menschen nach Umfang, Reichweite und den unterschiedlichen Intensitäten zu bestimmen und zu
untersuchen. Sie kann den Patienten beim Umgang mit Situationen helfen, in denen sie zusätzlichem Stress und
Belastungen ausgesetzt sind. Hieraus ergibt sich die Chance, die Möglichkeiten zu erkennen und zu ergründen,
über die die zu pflegenden Menschen bei der Bewältigung schwieriger Lebenssituationen verfügen. Zum anderen
haben die Pflegekräfte die Möglichkeit, mit den Patienten neue Formen der Bewältigung zu erkunden, die
dazu dienen, die Bewältigungsmöglichkeiten (Copingstrategien) der Patienten zu erweitern (vgl. Peplau 1995:
18). So gesehen beinhaltet die pflegerische Situation, d.h. jeder Kontakt zwischen Pflegekraft und Patient, unendliche
Chancen für Lernerfahrungen der beteiligten Personen37 . Peplau siedelt den primären Zuständigkeitsund
Autoritätsbereich der Pflege in der Pflege (nurturing) und Unterstützung der Patienten bei ihrer Persönlichkeitsentwicklung
durch geeignete pflegerische Maßnahmen an. Die Pflegekräfte sollen aufgrund ihrer Ausbildung
in der Lage sein, menschliche Verhaltensweisen aus verschiedenen Lebenssituationen heraus deuten und
verstehen zu können, um die Patienten in ihrer Entwicklung durch die konstruktive Nutzung der ihnen innewohnenden
und in der Situation zur Verfügung stehenden Möglichkeiten zu fördern. Eine hiermit zusammenhängende
Aufgabe der Pflege sieht Peplau (1969a in O’Toole/Welt 1989: 28) in der Entwicklung einer Nomenklatur für
Pflegeprobleme (Pflegediagnosen) sowie in der Definition dieser Konzepte. Sie sollten der Erklärung von Phänomenen
dienen und Pflegehandlungen leiten. Damit spricht sie den Gegenstandsbereich der Pflege an. Hiernach
befasst sich die Pflege
„mit Verhaltensweisen (Reaktionen) von Patienten oder Klienten auf die Umstände ihrer Krankheit oder
Gesundheitsprobleme; der Bereich der Medizin wird nur dann überlappt, wenn Krankheitsprozesse mehr im
Vordergrund stehen (Mereness, 1966; Peplau 1955). Unter der Voraussetzung, dass die Krankheit eine
Chance zum Lernen und zum Wachsen (Reifen) durch die Konfrontation mit den Professionellen eröffnet,
37 Peplaus Verständnis von Pflege steht in Einklang mit der Definition des Zuständigkeitsbereichs der beruflichen Pflege der
ANA, an deren Erarbeitung sie als Mitglied der Task Force beteiligt war (s. ANA 2003).
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