zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 5
5.4 PEPLAUS VERSTÄNDNIS DES SELBST UND DES SELBST-SYSTEMS II
Peplau übertrug die Ideen Sullivans konsequent auf die Pflege. Die Erfahrungen, die in der Pflegekraft-Patient-
Beziehung gemacht werden, sind davon geprägt, ob und wie den Erfordernissen bzw. Bedürfnissen des Patienten
entsprochen wird. Sie zeigt, welche Rolle dem Gebrauch der Sprache insgesamt in pflegerischen Situationen zukommt33
. Im Mittelpunkt der Pflegebeziehung stehen demnach die aus diesen Problemen erwachsenden Erfordernisse,
die damit zusammenhängenden Gefühle, Einstellungen und Wertschätzungen sowie das Wissen des
Patienten und das der Pflegekraft. Die Qualität der Beziehung zwischen Pflegekraft und Patient wird durch die
Art und Weise bestimmt, wie die Pflegekraft auf die Probleme, Sorgen und Anliegen des Patienten eingeht.
Hierbei ist von Bedeutung, wie der Patient seine Probleme, Sorgen etc. kommuniziert, ob sie von der Pflegekraft
wahrgenommen und erkannt werden und wie sie auf dieselben eingeht. Im Mittelpunkt stehen weniger die Erfordernisse
als solche, als vielmehr das Erkennen der Verhaltensmuster und -stile der Bedürfnisbefriedigung seitens
des Patienten im Zusammenhang mit seiner gesundheitlichen Situation (s. Peplau 1987a in O’Toole/Welt
1989: 67, Sills/Beeber 1995: 39). Um in pflegerischen Situationen angemessen handeln, um diese zu einer für
den Patienten relevanten Lernerfahrung gestalten zu können, muss die Pflegekraft diese Muster und die damit
verbundenen Verhaltensweisen des Patienten zur Befriedigung seiner Bedürfnisse und zur Vermeidung von
Angst erkennen. Diese Verhaltensmuster34 geben Hinweise auf die Fähigkeit des Patienten, seine Probleme etc.
anderen mitzuteilen und weisen darauf hin, in welcher Weise er gelernt hat, sich auf andere Menschen zu beziehen.
Das Selbst-System eines Menschen spiegelt dessen Erfahrungen mit anderen Menschen wieder. Erst auf
Grundlage dieser Kenntnis kann die Pflegekraft im Sinne eines edukativen Instruments wirken und ein Lernen
beim Patienten evozieren. Die Pflegekräfte müssen sich dafür interessieren, auf welche Weise der Patient mit
wichtigen Bezugspersonen und anderen Menschen interagiert (s. Peplau 1987a in O’Toole/Welt 1989: 67). Sie
lenkt insofern die Aufmerksamkeit auf die Psychodynamik der interpersonalen Beziehung. Anhand klinischer
Situationen arbeitet Peplau die wechselseitige Abhängigkeit von Patient und Pflegekraft heraus und zeigt auf,
wie weit die mit dem pflegerischen Handeln verbundene Erfahrung ebenso an die handelnde Pflegekraft wie an
den jeweiligen Patienten oder an die Situation gebunden ist. Durch ihr Eingehen auf den Patienten und durch die
Art der Gestaltung ihrer Beziehung zu ihm kann die Pflegekraft, ihn in seinen Bemühungen, sich zu ändern, positiv
unterstützen (s. Reed 1996: 58).
Um das von Peplau angestrebte Lernen in der Pflegekraft-Patient-Beziehung zu ermöglichen und zu fördern,
müssen Pflegekräfte allgemeine Kenntnisse davon erwerben, wie die Menschen die verschiedenen psychologischen
Aufgaben im Laufe ihres Lebens, in den verschiedenen Entwicklungsphasen (Kindheit, Pubertät, Erwachsenenalter
und Alter) und in problematischen Situationen (Krisen unterschiedlichster Art, Krankheit, Behinderung,
Leistungsbeeinträchtigung etc.) bewerkstelligen und wie das sich verändernde (reagierende, lernende, sich
anpassende, wachsende) Selbst das Handeln des Menschen beeinflusst. Für die Gestaltung der Beziehung zwischen
Pflegekraft und Patient ist von Bedeutung, welche Sicht auf sich selbst beide in ihrem Leben ausgebildet
haben und wie diese Sicht durch die verschiedenen zwischenmenschlichen Beziehungen in beider Leben mehr
oder weniger verstärkt worden ist. Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft stellen in den verschiedenen Interaktionen
wichtige Orientierungsgrößen für das menschliche Handeln dar. Eine ungefähre Vorstellung davon, wie
der Patient sich auf andere Menschen bezieht, mit ihnen in Beziehung tritt und nach welchem Muster er letztere
gestaltet, ist für die Aufrechterhaltung der pflegerischen Beziehung ebenso von Bedeutung wie die Reflexion
darüber, wie die Pflegekraft sich auf diesen Patienten bezieht, mit ihm in Beziehung tritt, und nach welchem
Muster sie diese gestaltet.
33 Die Bedeutung, die Peplau der kommunikativen Kompetenz der Pflegekraft zuschreibt, geht über das hinaus, was heute
allgemein unter dem Begriff ‚kommunikative Kompetenz’ im Sinne einer Schlüsselqualifikation verstanden wird.
34 Nach Peplau (1987a in O’Toole/Welt 1989: 62) können (Verhaltens-) Muster differenziert werden in intra- und interpersonale
Verhaltensmuster sowie solche, die auf der Systemebene anzusiedeln sind. Hiermit sind Verhaltensmuster von Menschen
innerhalb sozialer Institutionen gemeint.
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