zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 5
auf die verinnerlichte und reflektierte Beurteilung hinweisen. Die Beziehung hierzu wird nicht verstandesmäßig
hergestellt, sondern es handelt sich zunächst um eine ‚gefühlte’ Beziehung. Der fünfte Schritt verweist auf die
unterschiedlichen Dimensionen des Selbst-Systems. In Anlehnung an Sullivan unterscheidet Peplau (1979: 35):
• „Eine im Bewusstsein vorhandene Selbst-Sicht wie „ich bin ein Mensch, der [....]“. Diese wird von
wichtigen Bezugspersonen häufig gespiegelt und der einzelne kann hierüber leicht sprechen.
• Eine Sicht des ‚vielleicht ich’, d.h. hier bestehen Zweifel. Es handelt sich um nicht immer wiederkehrende
Beurteilungen, die seitens des Betroffenen nicht regelhaft erwartet werden und die, wenn sie geäußert
werden, milde bis moderate Angst erzeugen können. Deshalb werden sie meist übersehen, es sei
denn, man richtet seine Aufmerksamkeit darauf.
• Eine dritte Sicht, die des ‚Nicht-Ich’. Diese Sicht stammt von Beurteilungen anderer und aus Erfahrungen
mit anderen, die schmerzhaft waren, mit Bestrafungen, Gleichgültigkeit oder gar Panik zu tun hatten.
Diese Sicht geht einher mit schweren Angstzuständen und wird deshalb vom Menschen verdrängt
bzw. dissoziiert“.
Alle drei Dimensionen des Selbst-Systems leiten das Handeln des Menschen mehr oder weniger bewusst. Der
sechste Schritt bei der Herausbildung des Selbst-Systems besteht in der Neigung des Menschen, Situationen herzustellen,
mittels derer die verinnerlichten und reflektierten Beurteilungen anderer aufrechterhalten werden können,
insbesondere die bewusste ‚Selbst-Sicht’. Diese gilt es immer wieder zu bestätigen. Von Bedeutung ist, wie
die drei Aspekte des ‚Selbst-Dynamismus’ in den interpersonalen Beziehungen zum Tragen kommen. Sullivan
unterscheidet:
1. das Selbst, über das das Bewusstsein ohne weiteres verfügen kann
2. selektiv unbeachtete Komponenten, die erinnert werden können
3. dissoziierte Elemente des Selbst, die mehr oder weniger permanent aus dem Bewusstsein ausgeschlossen
sind, aber auf verdeckte Weise wirken (Peplau 1995: 243).
Das Selbst-System wird als ein auf drei Ebenen wirkendes motivationales System verstanden. Einige Aspekte
wirken bewusst in interpersonalen Beziehungen, während andere mit nur geringer oder ganz ohne bewusste Kontrolle
durch die Person arbeiten (Peplau 1995: 243). In diesem Zusammenhang zeigt sich erneut die Funktion des
Selbst-Systems als Anti-Angst-System. Die Bemühungen des Kindes, das angeeignete Selbst-System aufrechtzuerhalten,
erfolgen, um Angst zu verhüten. Hierbei werden Beurteilungen akzeptiert und in das bestehende System
aufgenommen, die mit den schon vorhandenen Beurteilungen kompatibel sind. Änderungen der Inhalte des
Selbst-Systems sind durchaus möglich, doch gehen diese nach Peplau mit Angsterfahrungen einher. Die Bedeutung
der frühen Kindheit für das Selbst-System des Kindes und späteren Erwachsenen besteht darin, dass hier die
Grundlage geschaffen wird. Das Selbst-System als solches ist für Veränderungen offen, weshalb neue Erfahrungen
wie z.B. die Einschulung, eine Freundschaft, ein Krankenhausaufenthalt etc. immer das Potenzial in sich
bergen, Änderungen im Selbst-System zu erzeugen, unabhängig davon, ob diese nun konstruktiv sind oder nicht
(s. Peplau 1989 in O’Toole/Welt 1989: 303). Dieser Aspekt ist für die Gestaltung pflegerischer Beziehungen von
immenser Bedeutung und weist darauf hin, dass die Qualität der Beziehung und die dort gemachten Erfahrungen
Auswirkungen auf das Selbst-System des betroffenen Patienten wie auf das der Pflegekraft haben.
Peplau (1995: 243ff) geht davon aus, dass das Selbst-System mit dem Erlernen der psychologischen Aufgaben30 ,
etwa sich auf andere zu verlassen, eine Befriedigung aufzuschieben oder sich selbst zu identifizieren, zusammenhängt.
Hierbei spielen die Reaktionen der Bezugsperson in Form von Anerkennung bzw. Zustimmung, Ablehnung
und Gleichgültigkeit bzw. Indifferenz eine zentrale Rolle, insofern diese Reaktionen oder Beurteilungen
die Inhalte des entstehenden Selbst-Systems des Kindes bestätigen oder nicht. In der Folge motivieren sie das
Kind, Situationen herzustellen, die die von ihm verinnerlichten reflektierten Beurteilungen in Bezug auf sich
selbst bestätigen. Anerkennung, Ablehnung und Gleichgültigkeit bzw. Indifferenz der Bezugspersonen haben
Einfluss auf das sich herausbildende Selbst-System. Die wichtigste Funktion der dadurch hervorgerufenen adap-
30 Eine weitere Aufgabe sieht sie im Erlernen partizipativer Fähigkeiten.
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