zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 5
fischem verbunden ist. Sie hat keine spezifischen Merkmale. In der frühen Kindheit hat das Kind bei der Erfahrung
von Angst
„keine Basis für Differenzierungen und keinerlei Hinweise auf angemessenes Handeln zu ihrer Beseitigung.
Der Säugling hat keine Möglichkeit bzw. keine Fähigkeit in Richtung Angstbeseitigung zu handeln“ (Sullivan
1983: 67).
Im Gegensatz zu den Erfahrungen mit anderen Bedürfnisspannungen, wo der Mensch schon recht früh das damit
verbundene Handeln mit vergangenen Erfahrungen und Elementen der Zukunft wie Vorwegnahme, Erwartung
etc. in Beziehung setzen kann, ist die Erfahrung der Angst
„am wenigsten deutlich von Elementen der Vergangenheit und der Zukunft durchsetzt. [...] die für angemessenes
Handeln oder Energietransformationen in der jeweiligen Situation so wichtigen erklärenden identifizierenden
Elemente der Vergangenheit und der Vorhersage künftiger Linderung (sind) in diesem Bereich
der Angst am leichtesten zu übersehen und am schwierigsten herauszufinden“ (Sullivan 1983: 68).
Der Mensch, der Angst erfährt, hat wenig Einfluss darauf. Er kann sie nicht steuern, da sie durch andere Menschen,
mit denen er sich in einer interpersonalen Situation befindet, induziert wird. Die so erzeugte Angstspannung
beeinträchtigt die Bedürfnisbefriedigung und steht im Gegensatz zu ihr. Die primär biologischen Bedürfnisse
und das Bedürfnis nach Angstfreiheit bzw. interpersonaler Sicherheit stehen nicht in einem hierarchischen
Verhältnis, sondern sind aufeinander bezogen. Das Bedürfnis nach Sicherheit kann alle anderen Bedürfnisse
überlagern (s. Sullivan 1983: 66ff).
Anders ist es, wenn der Mensch sich vor etwas fürchtet. Hier stehen ihm von Geburt an vier Grundmechanismen
oder Bewältigungsmechanismen zur Verfügung, um mit den ‚Furchtspannungen’ umzugehen. Die Menschen
können die angstauslösenden Bedingungen:
1. beseitigen oder zerstören
2. ihnen entfliehen oder sie vermeiden
3. sie neutralisieren
4. sie ignorieren (Sullivan 1983: 74).
Über diese Möglichkeiten verfügt der Mensch bei Angstspannungen nicht. Entsteht in interpersonalen Situationen
aufgrund von Spannung Angst, die der Bedürfnisbefriedigung entgegensteht, kann der Mensch im extremen
Fall mit Apathie und somnolenter Gleichgültigkeit reagieren25 . Diese Verhaltensform bezeichnet Sullivan mit
dem Begriff der ‚Dynamismen’. Kommt es aufgrund von Angstspannung zur Entspannung, so führt diese nicht
zur Erfahrung von Befriedigung, sondern zur Erfahrung von interpersonaler Sicherheit. In beiden Fällen wird
Kraft in Form sogenannter Dynamismen freigesetzt, die die Persönlichkeit eines Menschen hervorbringen. Dynamismen
beschreiben überdauernde Energietransformationsmuster26 . Ein wichtiger Dynamismus im Sinne der
Erzeugung von Energietransformationsmustern ist das Selbst-System, wobei die Muster die wiederkehrenden
interpersonalen Beziehungen charakterisieren. In diesem Kontext ist von Bedeutung, dass Sullivan menschliche
Erfahrungen zum einen als Prozess definiert und zum anderen als Funktion. Diese Erkenntnis macht Peplau sich
zu eigen, wenn sie pflegerische Phänomene beschreibt. Auch sie betont den prozessualen wie den funktionalen
Aspekt menschlichen Handelns (s. Peplau in O’Toole/Welt 1989). Beide Aspekte sind für eine ergebnisorientierte
Pflege von Bedeutung.
25 Evans (1996: 67f) betont, dass Sullivan selbstkritisch in Bezug auf sein erreichtes Verständnis des Konzepts Angst und
Angstspannung und dessen Einfluss in interpersonalen Beziehungen war. Es war für ihn ein in ständiger Arbeit befindliches
Konzept, das eventuell durch ein treffenderes Konzept ersetzt werden kann. In diesem Zusammenhang verweist er auf die
Arbeiten von Bowlby und dessen Begriff des Attachments/der Bindung.
26 Evans (1996: 71) behauptet, dass Sullivans Konzept des Dynamismus einen paradigmatischen Wechsel von Freuds
Triebtheorie darstellt.
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