zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 5
tion bei der Befriedigung seiner Bedürfnisse angewiesen. Umgekehrt lösen die Bedürfnisse des Säuglings bei
seinen Bezugspersonen ebenfalls Bedürfnisse im Sinne des Zärtlichkeitsbedürfnisses aus, was auf die wechselseitige
Abhängigkeit von Säugling und Bezugsperson hinweist. Beide sind für die Lösung bzw. Befriedigung des
geäußerten Bedürfnisses erforderlich. Die Entspannung der durch das Bedürfnis entstandenen Spannung erfolgt
durch die Befriedigung desselben, d.h. die durch die Spannung erzeugte Gleichgewichtsstörung wird über die
Befriedigung in ein neues Gleichgewicht überführt23 . Der Wechsel von Bedürfnis und Befriedigung, die zwischen
diesen Zuständen bestehende Abhängigkeit, ist das, was Sullivan Erfahrung nennt. Dieses Theorem greift
Peplau mit dem Konzept der Wechselseitigkeit24 (s. Pkt. 5.4.1.1) auf. In diesem Zusammenhang kommt dem
Handeln des Patienten wie dem Handeln der Pflegekraft, d.h. ihren Interaktionsmustern und ihren auf den jeweils
anderen Menschen bezogenen Verhaltensmustern für den Verlauf der Beziehung eine entscheidende Rolle
zu. Die Art, wie die Pflegekraft auf die situativen Erfordernisse des Patienten eingeht, führt entweder dazu, dass
dem Erfordernis entsprochen wird (es befriedigt wird) oder es führt zu deren Nichtbeachtung mit den entsprechenden
Folgen (z.B. Steigerung der Angst etc.).
Anders verhält es sich bei der zweiten Kategorie von Spannungen, den sogenannten Angstspannungen, die auf
das Bedürfnis nach interpersonaler Sicherheit verweisen und damit auf die Beziehungen zu anderen Menschen.
Dieses Bedürfnis bezeichnet Sullivans auch als das ‚Bedürfnis nach Angstfreiheit’. Beiden Arten von Erfahrungen,
d.h. von Spannungen und Energietransformation, können nicht isoliert betrachtet werden. Sie sind nur aus
der Summe der gesamten Lebenserfahrungen zu verstehen. Sie verweisen auf Vergangenes, sie bestimmen das
unmittelbare Handeln und wirken in die Zukunft. Für die Persönlichkeitsentwicklung des Menschen ist von zentraler
Bedeutung, ob die von ihm gewählte Art der Bedürfnisbefriedigung von den für ihn wichtigen Bezugspersonen
gebilligt wird. Ist dies der Fall, vermittelt die damit verbundene Erfahrung ein Gefühl von Wohlbefinden
und Sicherheit. Wird das Bedürfnis jedoch nicht erkannt oder beachtet, wird es als Frustration und Ablehnung
erlebt. Der Mensch wird aus seinem Zustand des Wohlbefindens herausgerissen und dieses Ereignis wird als
Angst erlebt. Jeder Mensch hat das Bedürfnis, solche Erfahrungen zu vermeiden.
Welche Bedeutung der wechselseitigen Abhängigkeit der Menschen in interpersonalen Situationen zukommt,
zeigen vor allem Erfahrungen von Angstspannungen. Hier geht Sullivan (1983: 65) von folgendem Theorem aus:
„Spannung infolge von Angst in der mütterlichen Bezugsperson induziert im Säugling Angst.“
Dieses lässt sich auf andere interpersonale Situationen übertragen. Gerade mit Blick auf pflegerische Situationen
ist der Stellenwert, den Sullivan und Peplau dem Thema Angst widmen, von zentraler Bedeutung. Sullivan betont,
dass das Bedürfnis nach Sicherheit bzw. Angstfreiheit sich von Geburt an fundamental von allen anderen
Bedürfnissen unterscheidet. Der Unterschied zu anderen Bedürfnissen besteht darin, dass Angst mit nichts Spezi-
Funktionsweise des ‚Bemutterns’ beimisst. Auch Peplau (1979: 67) meint, dass der Begriff ‚Mutterliebe’ in der heutigen Zeit
angemessener mit ‚significant-one parenting’ oder ‚parenting love’ bezeichnet werden kann; im Kern geht es um die liebevolle
Beziehung zwischen einer ‚bemutternden Person’ und dem Kind. Das Kind ist für sein Überleben auf die Kooperation
eines anderen Menschen angewiesen, der auf seine zunächst nur gestisch artikulierten Erfordernisse eingeht. Der Kern der
Pflege lässt sich auf das Eingehen auf diese leiblichen, psychischen, sozialen/kommunalen und geistigen Erfordernisse eines
Menschen zurückführen. Der in diesem Zusammenhang von Sullivan benutzte Begriff des ‚Bemutterns’ wird von Peplau
durch die Bezeichnung des damit gemeinten Vorgangs als ‚significant-one-parenting’ aus der engen Assoziation mit Frauen,
mit der Mutter gelöst und auf die Personen bezogen, die für das Kind sorgen bzw. es pflegen. Mit der Pflege des Kindes setzt
dessen Sozialisierung ein. Der Prozess des ‚Bemutterns’ beschreibt erste Formen des Pflegens.
23 Für Sullivan (1983: 61) erhält „ein Bedürfnis, das man im biologischen Sinn weitgefasst als Gleichgewichtsstörung bezeichnen
könnte, seine Bedeutung aus den Aktionen oder Energietransformationen, die zu dessen Befriedigung führen“.
24 Bezogen auf die Pflegesituation bedeutet dies: Der Patient hat einen Bedarf an Pflege und Versorgung. Um diesen befriedigen
zu können, ist er in unterschiedlichem Ausmaß auf die Kooperation der Pflegekraft angewiesen. Hierin besteht seine
Abhängigkeit von der Pflegekraft. Umgekehrt spricht der Bedarf an Pflege bzw. Versorgung seitens des Patienten, die Motivation
der Pflegekraft für ihre Berufsausübung an. Die Pflegekraft kann ihren Beruf nur aufgrund des Vorhandenseins des
Patienten ausüben.
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