zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 5
� „Was kann getan werden, um einem Patienten [...] dabei zu helfen, sein verkümmertes Selbstkonzept zu
erweitern?
� Gibt es eine Rolle, die die Pflegekraft übernehmen sollte, um dem Patienten zu helfen, seine Sicht auf
sich selbst zu erkennen und zu verändern?
� Sollten die Pflegekräfte eine neue Perspektive der mehr technischen Funktionen in der Pflege erarbeiten,
was etwa das Waschen […] angeht?“ (Peplau 1995: 236)
Geht es bei der Gestaltung der Pflege vor allem um eine Einflussnahme auf die Sicht des Patienten von sich
selbst, dann ist insbesondere die Struktur des Selbst-System-Prozesses, d.h. der in Phasen und Schritten ablaufende
Prozess der Entstehung des Selbst von Interesse. Diese Struktur muss berücksichtigt werden, wenn die Inhalte
des Selbst-Systems zur Disposition stehen, da dann die gleiche Struktur und die gleichen Phasen wie in der
frühen Kindheit mobilisiert werden. Bei den Hinweisen und Informationen des Patienten bezüglich der Inhalte
seines Selbst-Systems handelt es sich immer nur um Annäherungen. Sie geben der Pflegekraft wichtige Hinweise
für die Gestaltung der Arbeit mit dem Patienten. Ohne diese Hinweise bzw. ohne eine ungefähre Vorstellung
von der Selbstsicht des Patienten ist eine zielgerichtete pflegerische Arbeit nicht möglich. Die Aufgabe der Pflegekraft
besteht nicht darin, die Selbstsicht des Patienten zu verändern. Dieses ist seine Aufgabe. Die Pflegekraft
kann aber durch die Art und Weise, wie sie auf die Belange des Patienten eingeht, denselben anregen, die für
seine Entwicklung erforderliche Arbeit auf sich zu nehmen. Bevor auf die Entstehung des Selbst-Systems eingegangen
wird, sollen einige wichtige, damit zusammenhängende Begriffe erläutert werden
5.3.1 EXKURS: ERFAHRUNG, SPANNUNG UND ENERGIETRANSFORMATION
Zum Verständnis des Begriffs des Selbst-Systems, seiner Entstehung und Funktionsweise im menschlichen Leben
sind weitere Begriffe von Bedeutung, da sie Hinweise darauf geben, was unter der edukativen Funktion der
Pflegekraft mit Blick auf die Entwicklung des Patienten (sowie der eigenen) zu verstehen ist. In Anlehnung an
Sullivan geht es in der interpersonalen Beziehung, um die ‚Transformation von Energien’ im Sinne der Erfahrungsbildung.
Diese Transformation findet grundsätzlich in jeder Art von interpersonaler Beziehung statt.
Peplau begreift den Menschen als ein biopsychosoziales Wesen, das, um leben und sich im weitesten Sinn entwickeln
und entfalten zu können, auf den Umgang mit anderen Menschen angewiesen ist. Der Mensch wird in
seiner gesamten Entwicklung, d.h. in der physischen, psychischen, kognitiven, emotionalen, moralischen, sozialen
Entwicklung durch interpersonale Erfahrungen geprägt. Hierbei sind dem Menschen durch seine biologische
Ausstattung gewisse Möglichkeiten gegeben und Grenzen gesetzt. Die biologische Natur des Menschen und die
Anforderungen oder Anstrengungen der menschlichen Umwelt werden als zwei aufeinander wirkende Kräftegruppen
gedacht, zwischen denen ein dynamisches Gleichgewichtsverhältnis besteht. Dieses verschiebt sich
ständig und wird immer wieder ausbalanciert. Es wird unterstellt, dass der Mensch aufgrund seiner natürlichen
Beschaffenheit über Potenziale verfügt, die bestimmte Arten von Handlungen mehr oder weniger wahrscheinlich
machen. Entscheidend ist, dass diese Potenziale von den ‚interpersonalen Beziehungen’ geformt werden.
In den interpersonalen Beziehungen macht der Mensch die unterschiedlichsten Erfahrungen, die sich in seinem
Verhalten in Form von Interaktions- und Verhaltensmustern niederschlagen. Die Erfahrungen des Menschen sind
somit die grundlegenden Daten, über die er/sie verfügt. Sie sind die Schnittstelle zwischen äußerer und innerer
Umwelt. Der Begriff der Erfahrung verweist sowohl auf die biologische Natur des Menschen als auch auf dessen
Angewiesenheit auf die ihn umgebende soziale und kulturelle Umwelt. Sullivan (1983: 54) führt den Begriff Erfahrung
auf drei biologische Prinzipien zurück, auf das Prinzip der kommunalen Existenz, das der funktionalen
Aktivität und das der Strukturierung. Die Integration, also die Verarbeitung von Erfahrung im weitesten Sinn
findet auf unterschiedlichen, aufeinander bezogenen und in einem wechselseitigen Verhältnis zueinander stehenden
Ebenen statt. Erfahrung ist nicht nur auf die kognitive Verarbeitung beschränkt. Die Integration von Erfahrung
ist abhängig vom ‚Reifezustand’ des jeweiligen Menschen und von der ‚Qualität seiner interpersonalen Beziehungen’.
Erfahrungen können integriert, desintegriert und aufgelöst werden. Hierbei kommt den kommunika-
208