zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 5
1989: 299f) verweist in diesem Zusammenhang auf die Arbeit von George Herbert Mead, demzufolge das Selbst
nur in Beziehung zu anderen Selbsten existiert. Hiernach verfügen Menschen über intrapersonale Konzepte
(‚within-persons’), mittels derer sie sich die Vorstellungen und Reaktionen anderer in Bezug auf ihr eigenes
Verhalten vorstellen. Mead bezeichnet diese als ‚generalisierte Andere’. Das Konzept des generalisierten Anderen
weist auf die Fähigkeit der Menschen zur Übernahme von Rollen bzw. Perspektiven hin, die eine Grundvoraussetzung
zur Herausbildung eines Selbst ist14 (s. Kap. 3). Peplaus Rollenverständnis scheint hier seinen Ursprung
zu haben. Sie begreift das Selbst
„aufgrund der ineinandergreifenden Natur seiner vielen Funktionen und der Tendenz nach Aufrechterhaltung
eines Gleichgewichts (Äquilibrium) oder einer Stabilität als System. Wie bei allen Systemen, hat eine
Veränderung einer Funktion des Selbst-Systems, sei sie konstruktiver Art oder nicht, Auswirkungen auf alle
anderen Funktionen“ (Peplau 1989 in O’Toole/Welt 1989: 297).
Dieser Umstand bringt es mit sich, dass es
„eine schwierige, zeitaufwendige und nur schrittweise zu lösende Aufgabe ist, dem Patienten bei einer Änderung
seiner Selbstsicht zu helfen“ (Peplau 1989 in O’Toole/Welt 1989: 297).
Das Selbst-System begreifen Sullivan (1983) und Peplau (1989) als ein Anti-Angst-System. Es ist ein umfassendes
System von Manövern, Vorsichtsmaßnahmen und Wachsamkeiten, das der Mensch im Laufe seines Lebens
herausbildet, um seinem Bedürfnis nach Sicherheit und Vermeidung von Angst entsprechen zu können. Insofern
kommt dem Selbst-System eine verhaltensregulierende Funktion in interpersonalen Situationen zu, wobei diese
dem jeweiligen intellektuellen und interpersonalen Entwicklungsstand der an einer solchen interpersonalen Situation
beteiligten Personen entspricht (Peplau 1989 in O’Toole/Welt 1989: 299). Die menschliche Entwicklung
wird in mehreren Phasen verlaufend 15 gedacht. Das Selbst-System eines Menschen ist kein statisches Gebilde
am Ende eines Entwicklungsprozesses, sondern ein dynamischer, im Fluss befindlicher Prozess, der gegenüber
Änderungen offen ist und somit ein fortgesetztes interpersonales Lernen im Sinne der Erfahrungsbildung ermöglicht.
In interpersonalen Beziehungen gemachte Erfahrungen sind für die Entwicklung des Selbst-Systems von
herausragender Bedeutung. Die Selbst-Systeme der in der unmittelbaren Situation und Interaktion Beteiligten
werden immer wieder neu hergestellt. Anders ausgedrückt wird das Selbst-System stets neu aktiviert, wobei
frühere Erfahrungen sowohl gegenwärtige als auch zukünftige Interaktionen mehr oder weniger stark bestimmen
(s. Peplau 1989 in O’Toole/Welt 1989: 299). Mit Blick auf die Pflegekraft-Patient-Beziehung ist daher für die
Pflegekraft von Interesse,
• „was der vorherrschende Inhalt der Sicht eines bestimmten Patienten auf das Selbst dieses Patienten ist
• wie diese vorherrschende Sicht des Patienten von sich selbst mit der Sicht, die die anderen sich in der interpersonalen
Transaktion befindenden Menschen von sich haben, interagiert.“
Insgesamt geht es um drei zentrale Dinge:
1. „Was sind die zentralen Themen des agierenden Selbst-Systems eines bestimmten Patienten?
2. Worin besteht die Beziehung zwischen diesen Themen und dem Verhalten des Patienten in Bezug auf
andere Menschen in den unterschiedlichen Situationen?
3. Was ist die generische Wurzel, die Geschichte, die Entwicklung dieser Themen, und ist sich der
Mensch ihrer bewusst?“ (Peplau 1979: 32)
Weitere wichtige Fragen sind:
14 S. hierzu auch die Ausführungen von Sullivan (1983: 39) zu Mead. Sullivan stimmt mit den Vorstellungen Meads zur Genese
des Selbst weitgehend überein. Seine Kritik besteht darin, dass die Meadsche Konzeption „keine Energie miteinbezog,
mit deren Hilfe sich Phänomene wie Rollenwechsel oder beim Rollenspiel verbrauchte Energie und dergleichen erklären ließen“
(ebenda: 39).
15 Sullivans (1983: 56f) Phasen- bzw. Stadienschema ist ein heuristisches. Er spricht vom Säuglingsalter, von der Kindheit,
jugendlichem Entwicklungsstadium, Präadoleszenz, früher Adoleszenz, später Adoleszenz und dem Erwachsenenalter oder
der Reife. Peplau (1979) hat sich insbesondere mit dem Säuglingsalter, der Kindheit, dem juvenilen Alter und der Adoleszenz
beschäftigt.
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