zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 5
Zusammenhang mit den Konzepten des Selbst und des Selbstkonzepts. Bevor dieser wichtige Aspekt in Bezug
auf die Pflegekraft diskutiert wird, soll ein erster Blick auf Peplaus Verständnis des Selbst geworfen werden.
5.3 PEPLAUS VERSTÄNDNIS DES SELBST UND DES SELBST-SYSTEMS I
Peplau geht in Bezug auf die Pflegekraft/Patient-Beziehung von folgenden Grundsätzen aus:
„Jeder hat ein Bild von sich selbst, welches sich in den Beziehungen zu anderen Menschen ausdrückt. Dieses
Selbst ist nicht angeboren, sondern wird in dem sozialen Milieu entwickelt, in dem die biologische Konstitution
und die entsprechenden Fähigkeiten sich verwirklichen und von den Erwachsenen in der jeweiligen
Situation belohnt oder bestraft werden“ (Peplau 1995: 235).
Dies bedeutet,
„dass jeder Patient ein Selbstkonzept (hat), das sich entweder förderlich oder hinderlich auf die interpersonalen
Beziehungen mit professionellen Personen auswirkt“
„dass jede Pflegekraft ein Bild von sich selbst (hat), das in ihren Beziehungen zum Patienten wirksam wird,
indem es das Wachsen beider Seiten in der Situation entweder fördert oder behindert“ (Peplau 1995: 235).
Da alle Pflegekraft-Patient-Interaktionen der Pflegekraft grundsätzlich die Möglichkeit bieten, konstruktive Änderungen
im Sinne einer Vorwärtsentwicklung zu initiieren, ist es für Pflegekräfte wichtig zu verstehen,
• was das Selbst ist
• wie sich das Selbst-System entwickelt
• wie es funktioniert
• welchen Zwecken es dient
• um welche beobachtbaren Phänomene des Selbst es sich im Zusammenhang mit Krankheiten 12 handelt
• wie dieses theoretische Wissen das pflegerische Handeln in der Pflegekraft-Patient-Beziehung leiten
kann (Peplau 1989 in O’Toole/Welt 1989: 295)
Die Bedeutung, die dem Selbst und dem Selbstkonzept von Patient und Pflegekraft in der pflegerischen Arbeit
zukommt, spiegelt sich für sie in der Pflegefachliteratur nicht wider13 (s. auch Kap. 3.1.3, 3.1.3). Peplau (1979,
1989, 1995) verwendet das theoretische Konzept des Selbst in Anlehnung an Sullivan (1983: 39), um das soziale
und persönliche Funktionieren des Menschen im Verlauf seines Lebens erfassen und beschreiben zu können. Das
Selbst-System sei
„[..] an organized network of ideas, feelings and actions which every person has as a consequence of experiences
and interactions with other people. No one is born with a self-system, yet everyone has a self-system.
It is a product of socializing experiences“ (Peplau 1979: 32).
Weiter ist:
„das Selbst eine Abstraktion; sie eignet sich gut, um die Funktion des Menschen als Gesamtperson zu beschreiben.
Es handelt sich weder um ein Ding, noch um einen Teil des Körpers, noch um einen Ort innerhalb
des Psychischen. Das Selbst ist eine geistige (psychische) Funktion, die die umfassendere Funktion des
gesamten Organismus darstellt. Das Selbst ist so etwas wie ein theoretischer Bezugsrahmen, indem es eine
organisierende Struktur darstellt, durch die Erfahrungen, Ereignisse und Menschen wahrgenommen und erkannt,
akzeptiert oder abgelehnt werden. Das Selbst ist die Begriffsbildung für eine der wichtigsten menschlichen
Funktionen" (Peplau 1989 in O’Toole/Welt 1989: 296).
Das Selbst-System entsteht und entwickelt sich in interpersonalen Beziehungen. Es ist ein Ergebnis der Sozialisation,
eine Funktion, die Menschen im Lauf ihres Lebens im Rahmen interpersonaler Beziehungen entlang konstruktiver
und destruktiver Entwicklungslinien herausbilden und modifizieren. Peplau (1989 in O’Toole/Welt
12 Aus dem Umstand, dass Peplau sich überwiegend mit Phänomenen beschäftigt hat, wie sie Pflegekräfte insbesondere in
psychiatrischen und psychotherapeutischen Einrichtungen antreffen, kann nicht abgeleitet werden, dass Peplau den Fokus der
Pflege ausschließlich auf beobachtbare Verhaltensphänomene in Zusammenhang mit psychiatrischen Erkrankungen bezieht.
13 Peplau (1989 in O’Toole/Welt 1989: 294f) verweist hier auf die ANA-Klassifikation von Pflegediagnosen und auf die Arbeiten
von Roy und King (s. Kap. 6 und 7). Erstaunlich ist, wie wenig Aufmerksamkeit dem Selbst und dem Selbstkonzept
bei der Rezeption von Peplaus Werk geschenkt worden ist (s. bspw. Fawcett 2005).
206