zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 1
ne Rolle mehr, und zwar bis Anfang der 1990er Jahre, von wo an das Thema ‚Caring’ die theoretische Debatte
bestimmte. Ein Blick hinter die Kulissen zeigt jedoch, dass das Geschlecht bei der Anerkennung der Pflege als
wissenschaftlicher Disziplin innerhalb eines männlich konnotierten Wissenschaftsbetriebs und Wissenschaftsverständnisses7
durchaus eine Rolle spielte. Die dritte Phase möchte ich mit dem Begriff einer wissensgestützten
Pflegepraxis umschreiben. In dieser Phase geht es vor allem darum, die Erkenntnisse der Pflegewissenschaft und
die pflegetheoretischen Ansätze für die Praxis nutzbar zu machen (s. Birk 2007). Spätestens hier wird die Auseinandersetzung
mit dem etablierten subordinate-superdominante-Muster in seinen unterschiedlichen Ausprägungen
bedeutsam. Alle genannten Phasen sind für die vorliegende Arbeit mehr oder weniger von Bedeutung. Nachfolgend
werden wichtige Entwicklungsetappen der ersten und zweiten Phase skizziert.
1.2 HERAUSBILDUNG DES GEGENSTANDSBEREICHS DER PFLEGE: ERSTE PRAGMATISTISCHE
WURZELN
Bei der Herausbildung der ersten Umrisse des pflegerischen Gegenstandsbereichs in den USA waren die beiden
Praxisfelder, das Krankenhaus als Ausbildungsstätte und das Zuhause des Patienten, d.h. seine Wohnung und
sein näheres soziales Umfeld, als primäre Arbeitsplätze im Anschluss an die Ausbildung von zentraler Bedeutung.
Erhellend ist, wie Wortführerinnen wie Lillian Wald8 , Lavinia Dock & Annie Goodrich die Pflege sahen.
Danach bestimmte sich die pflegerische Arbeit nach dem Bedarf der Gesellschaft und des einzelnen Patienten,
wie das folgende Zitat zum Ausdruck bringt:
„Nursing practice was not synonymous with ‘doing’. Technical training was simply a component of the
greater ‘nursing work’, which concerned itself with human beings, relationships, and environment. A bed
bath was not a practice, but nursing was. And the ‘being’ of nursing belonged not to the individual nurse,
but to the collective group called Nursing. This group identity, which Wald called the ‘spirit of nursing’,
was a virtue of nursing that enabled the profession, as a collective, to achieve the needed outcomes of nursing
practice. The ideal outcome was conceptualized as a perfected humanity” (Hamilton 1994: 15).
Das Bild, das diese Frauen von der Pflege entwarfen, bestimmte in der Folge die Herausbildung erster Wissenskonturen
in der Pflege. Um die Konkurrenzfähigkeit der Pflege als eines gelernten, zunehmend auch ‚gelehrten‘
Berufes zu erhalten 9 , musste die Pflegeausbildung in das höhere Bildungswesen verlagert werden. Zur Begründung
bedienten sich die führenden Pflegekräfte des von Männern definierten Professionskonzepts, indem sie
ihrem Professionsbegriff Eigenschaften des jeweils vorherrschenden Frauenbildes beifügten und ihn an die jeweils
vorgefundene gesellschaftliche Situation anpassten. Als Rollenmodell diente die sich professionalisierende
Medizin zu Beginn des 20. Jahrhunderts10 , deren Professionsverständnis von den Vorstellungen Abraham
7 Der Einfluss eines männlich konnotierten Wissenschaftsverständnisses lässt sich m.E. gut am Beispiel der
Theorieentwicklung in der Pflege rekonstruieren. Das Dilemma der Pflegewissenschaft bestand darin, dass sie sich als eine
von Frauen dominierte Disziplin im männlich dominierten Wissenschaftsbetrieb Gehör und Anerkennung verschaffen
musste.
8 Hamilton (1994: 13) hebt hervor, dass Wald die Äußerung machte, dass die Pflege nicht mehr das ‚handmaiden‘ der Ärzte
sei, die offizielle Frau der Medizin, oder die jüngste Schwester in der medizinischen Familie. Ihr schwebte stattdessen eine
unabhängige Pflegeprofession vor.
9 Eine Folge der Demokratisierung des Wissens und der im Zuge der Industrialisierung neu geschaffenen
Beschäftigungsmöglichkeiten war, dass Frauen in zunehmendem Maße Zugang zur Collegeausbildung hatten (s. auch
Raeithel 1988). Für bestimmte Frauen verlor die Pflegeausbildung an Attraktivität. Diese galt es über die Anhebung der
Pflegeausbildung zurückzugewinnen (s. u.a. die Beiträge in Birnbach/Lewenson 1991). In diesem Zusammenhang sind die
unterschiedlichen Entwicklungen von Pflege und Medizin aufschlussreich (s. ausführlich hierzu Ludmerer 1985, Risjord
2010).
10 Mit der Übernahme oder der Anlehnung an das Konzept einer Profession war nicht zwangsläufig die Akzeptanz der
Unterordnung der Pflege unter die Medizin verbunden. Das Professionskonzept eröffnete vielmehr die Chance, die bislang
geltende Geschlechtertrennung infrage zu stellen. In diesem Zusammenhang ist erhellend, dass vor allem solche Mediziner
die Professionalisierung der Medizin vorantrieben, die in ‚medical school complexes’ tätig waren. Um das Konzept einer
wissenschaftlich begründeten Medizin durchzusetzen, verknüpften sie es mit dem ‚business model’. Sie erhielten dabei
erhebliche Unterstützung von Seiten der Rockefeller Foundation und anderer von Industriellen gesponsorten Stiftungen (s.
Markowitz/Rosner 1979: 187f).
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