zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 5
Das Ziel bzw. das zu erreichende Ergebnis oder Produkt der Pflege ist die Förderung von Gesundheit in einem
umfassenden Sinn, wobei letztere im Zusammenhang mit der Persönlichkeitsentwicklung des Patienten und einem
gesundheitsfördernden Umfeld gesehen wird10 (s. Peplau 1995: 34ff). Die Pflegekraft kann auf beides Einfluss
nehmen, indem sie Prozesse der Selbstheilung und Selbsterneuerung des Patienten fördert und unterstützt.
Dies erfordert ihrerseits ein Erkennen und Eingehen auf seine damit verbundenen physischen und psychosozialen
Bedürfnisse. Die Pflege findet in einem interpersonalen Feld statt, in dem die wiederkehrenden Schwierigkeiten
des täglichen Lebens zum Vorschein kommen. Peplau (1995: 51) ist davon überzeugt, dass
„jeder Patient Hilfe (braucht), wenn er die Angst- und Spannungsenergien, die sich im Zusammenhang mit
der von ihm empfundenen Notlage bzw. den Bedürfnissen ergeben, in einem positiven Sinn umkehren will,
um auf produktive Weise das gegebene Problem zu bestimmen, zu verstehen und ihm zu begegnen“.
In die Pflegekraft-Patient-Beziehung müssen alle Aspekte einbezogen werden, die zu Gesundheit und Wohlbefinden
beitragen. Gesundheit, verstanden als ein mehrdimensionales und dynamisches Konzept, erlaubt dem einzelnen,
seine Möglichkeiten auszuschöpfen sowie zufriedenstellend und produktiv mit anderen Menschen zusammenzuleben.
Nach Peplau (1995: 37) können die für ein gesundes physiologisches Funktionieren erforderlichen
Voraussetzungen nicht immer geschaffen werden. Die einzelnen Menschen können - trotz gegebener objektiver
Grenzen - umso eher befähigt werden, eine bessere Gesundheit zu erfahren, je mehr die für die Gesundheit
wesentlichen Bedingungen vollständig erkannt, geschaffen und vom einzelnen und der Gesellschaft genutzt werden.
Hierbei kommt der Pflege eine wichtige Rolle zu. Eine wirkungsvolle Pflege wird dem Einzelnen und den
sozialen Gruppen helfen, seine bzw. ihre Fähigkeiten einzusetzen, um ihr Leben in einem erstrebenswerten Sinn
zu verändern. Die Konzentration liegt auf dem Patienten, da eine Vorwärtsbewegung im Sinne von Weiterentwicklung
erst dann möglich ist, wenn die Pflegekraft sich ausschließlich auf die Erfordernisse und Anliegen des
Patienten konzentriert. Peplau macht deutlich, dass es nicht leicht ist, einem Patienten zuzuhören, somatische
Reaktionen zu beobachten und dem Patienten das Erleben und die Äußerung seiner eigenen Gefühle zu ermöglichen.
Ihrzufolge ist
„die Bedeutung des Patientenverhaltens (...) die einzig relevante Grundlage, aufgrund derer die Pflegekraft
die für den Patienten zu befriedigenden Bedürfnisse bestimmen kann“ (Peplau 1995: 253).
Wenn der Fokus der pflegerischen Arbeit auf dem pflegerischen Bedarf des Patienten liegt, dann heißt dies, dass
der kunstvolle Aspekt der Pflege, d.h. das Ergebnis der Pflege sich im Patienten realisiert und sich hier z.B. in
Form einer verbesserten Funktionsfähigkeit oder in Form eines ‚gefühlten’ Wohlbefindens widerspiegelt (s. Peplau
1988: 11). Dieses setzt auf der Seite der Pflegekraft voraus, dass sie zwischen ihrem Handeln bei der Erbringung
pflegerischer Dienstleistungen und ihrem Handeln in anderen sozialen Situationen unterscheidet (s. Peplau
1965 in O’Toole/Welt 1989: 45).
Mit diesen Annahmen unterstreicht Peplau die Bedeutung, die der Persönlichkeit der einzelnen Pflegekraft und
ihrer beruflichen Kompetenz in der Pflege zukommt. Wenn das pflegerische Aufgabenspektrum - wie Peplau es
versteht - sich auf die internen und externen menschlichen Prozesse bezieht, dann ist die Kenntnis dieser Prozesse11
ebenso erforderlich wie die Kenntnis dessen, in welcher Beziehung diese Prozesse zur Lösung spezifischer
interpersonaler Probleme stehen (s. Peplau 1995: 36, Peplau 1992a: 53). Die Entwicklung der eigenen Persönlichkeit
und die kontinuierliche Weiterentwicklung der beruflichen Kompetenz der Pflegekraft stehen in engem
10 Peplau (1995: 37) unterscheidet mit dem Erleben von Gesundheit zwei allgemeine Kategorien:
1. „Die physiologischen Bedürfnisse des menschlichen Organismus, die im Sinne des Wohlergehens des Einzelnen oder
einer Gruppe eine Einflussnahme auf die materiellen Bedingungen verlangen.
2. Die interpersonalen Gegebenheiten individueller oder gesellschaftlicher Natur, die den Bedürfnissen der Persönlichkeit
gerecht werden und die die Ausbildung und den produktiven Gebrauch von Fähigkeiten gestatten.“
11 Peplau (1992a: 54) erklärt, dass unterschiedliche Prozesse in ihrer Lehre im Mittelpunkt stehen, wie z.B. intrapsychische,
interpersonale, systemische Prozesse und Prozesse, wie sie in Familiensystemen ablaufen. Sie nutzt die hierzu jeweils vorliegenden
Erkenntnisse anderer Disziplinen und bezieht sie auf pflegerische Phänomene und Prozessabläufe.
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