zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 5
4. ein Grundstock richtungsweisender Konzepte, die der Pflegekraft eine Leitlinie geben, wie sie sich in
pflegerischen Situationen mit den Patienten von einer Nähe zu einem Kontakt bis hin zur Aufnahme einer
Beziehung (‚intouchness’ or ‚relatedness’) bewegen kann“ (Peplau 1954 in O’Toole/Welt 1989: 10).
Pflegetheorien oder theoretische Konzepte tragen zum Verständnis einer Spannbreite von menschlichen Phänomenen,
psychosozialen Schwierigkeiten u.a.m. bei. Innerhalb ihres theoretischen Bezugsrahmens der interpersonalen
Beziehungen arbeitete Peplau zentrale Konzepte wie das Konzept der Wechselseitigkeit, das der Phasenbezogenheit,
das der Bedürfnisse und Stufen der Angst und das des interpersonalen Lernens heraus (s. auch
Sills/Beeber 1995: 40). Weitere wichtige und von Peplau auf pflegerische Phänomene bezogene Konzepte sind
das Selbst, die Angst, die Einsamkeit, die Halluzination u.a.m. Diese Konzepte werden innerhalb von Prozessen
und Beziehungen gedeutet. Peplau begreift die pflegerische Situation, den Kontakt zwischen Pflegekraft und Patient
als eine sich entwickelnde Situation. Zu ihrer 1952 veröffentlichten Arbeit merkt sie (Peplau 1992a: 56)
vierzig Jahre später selbstkritisch an, dass es ihr in dieser Arbeit noch nicht gelungen sei, die von ihr gemeinten
Prozesse explizit zu benennen, zu beschreiben und zu erklären. Sie weist aber darauf hin, dass der Prozess der
Persönlichkeitsentwicklung ein ihrer ganzen Arbeit zugrundeliegender Prozess ist. Die Pflege ist danach auf
Theorien der Persönlichkeitsentwicklung angewiesen sowie auf phasenbezogene Konzepte und zunehmend auf
multiethnische Konzepte8 (s. Peplau 1996: 3). Das hier im Mittelpunkt stehende Konzept des Selbst, d.h. die
Herausbildung des Selbst und des Selbstkonzepts sieht sie als Ergebnis des Prozesses der Persönlichkeitsentwicklung,
bei dem es sich um eine lebenslange Entwicklung handelt, die fortwährend innerhalb interpersonaler
Beziehungen stattfindet.
5.2 GRUNDLEGENDE ANNAHMEN
Ausgangspunkt der Überlegungen Peplaus ist die interpersonale Situation, d.h. die pflegerische Situation. Wichtige
Merkmale dieser Situation sind
• die Pflegekraft
• der Patient9 • sowie alles, was sich zwischen ihnen in der konkreten Situation ereignet (s. Peplau 1995, Peplau 1954 in
O’Toole/Welt 1989: 5).
Was zwischen Patient und Pflegekraft geschieht, kann als Pflegeproblem bzw. -bedarf bezeichnet werden, als
Bedarf des Patienten oder auch als Thema innerhalb der Beziehung zwischen Pflegekraft und Patient (s. ebenda:
6). An anderer Stelle unterstreicht sie die Hauptelemente in einer Pflegekraft-Patient-Beziehung. Dies sind zwei
Menschen, zum einen der Patient, zum anderen die Pflegekraft. Als weitere Elemente nennt sie die professionelle
Expertise und den pflegerischen Bedarf des Patienten (s. Peplau 1992b: 14). Die Notwendigkeit, sich mit dem
Geschehen zwischen Pflegekraft und Patient auseinanderzusetzen, ergibt sich für Peplau aus dem Umstand, dass
das pflegerische Handeln Auswirkungen auf den Patienten und somit auf seinen Gesundheitszustand im weitesten
Sinn hat (Peplau 1989 in O’Toole/Welt 1989: 273). Peplau richtet von daher ihre Aufmerksamkeit auf die in
der pflegerischen Situation und in der Beziehung zwischen Patient und Pflegekraft ablaufenden interpersonalen
und intrapsychischen Prozesse. Jeder menschlichen Erfahrung - sei es im Denken, Fühlen und Handeln -, wohnen
intrapsychische Prozesse inne, die in der Interaktion zwischen Menschen, d.h. in ihren Beziehungen wechselseitig
in Form von Erwartungen, Vorurteilen, Wünschen und Begierden sowie in Form von Gefühlen wirksam
werden. Das Zusammenspiel von Gedanken, Gefühlen und Handlungen der an einer Situation beteiligten Personen
bestimmt, was zwischen ihnen vorgeht. Der Umstand, dass intrapsychische Vorgänge der einzelnen Men-
8 In dem von mir am 8 Mai 1990 geführten Interview mit Peplau gab sie zu verstehen, dass insbesondere das Konzept der
‚needs’ einer Überarbeitung bedürfe und dass sie ihre Arbeit heute aus dem Blickwinkel feministischer Theorien einer Überprüfung
unterziehen würde. Der Begriff ‚needs’ hat viele Bedeutungen. Er kann folgendermaßen übersetzt werden: Bedarf,
Bedürfnis, Bedürftigkeit, Erfordernis, Nachfrage, Entbehrung, Not, Notlage, Notwendigkeit (s. www.dict.leog.org). Ich werde
diesen Begriff mit Bedürfnis, Bedarf und Erfordernis übersetzen.
9 Der Begriff ‚Patient’ ist nicht auf das Individuum beschränkt. Er kann sich auch auf mehrere Personen, eine Familie oder
eine Gruppe von Menschen beziehen.
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