zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 5
Psychiater in verantwortlicher Stellung hatte. Darauf, dass das Pflegepersonal eine wichtige Rolle in der stationären
psychoanalytischen Behandlung spielt, hatte in Deutschland zur gleichen Zeit, etwa um 1927 Ernst Simmel,
ein Berliner Psychiater hingewiesen. Anders als Sullivan, der der Pflege eine therapeutische Funktion zuwies,
sah Simmel im Pflegepersonal lediglich ein Beobachtungsorgan bzw. einen Datenlieferanten (s. Simmel
1928: 361). Peplau wandte Sullivans Ideen konsequent auf die Pflege und auf pflegerische Phänomene an.
5.1 AUSGANGSSITUATION
Ihre in der Psychiatrie gemachten Erfahrungen sowie ihr in verschiedenen Studiengängen7 erworbenes Wissen,
dazu die Einbeziehung des (damaligen) Wissensstandes und des Wissens der für die Pflege wichtigen Diszplinien
sowie nicht zuletzt die Untersuchung klinischer Fallbeispiele lieferten Peplau das Material, aus dem sie ihre
zentralen theoretischen Konzepte herleitete und empirisch untermauerte. Die in ihrem Buch vorgestellten theoretischen
Konzepte hat sie in nachfolgenden Arbeiten weiter ausgearbeitet und um neue ergänzt. Auch wenn Peplaus
Interesse schwerpunktmäßig im Bereich der psychiatrischen Pflege lag, war sie davon überzeugt, dass die
hier gewonnenen Erkenntnisse auf alle Praxisfelder der Pflege übertragen werden könnten.
Die Kommunikation mit dem Patienten ist die Voraussetzung für das Ingangsetzen und Aufrechterhalten des interpersonalen
Prozesses (s. auch Reed 1996: 71). Die von Peplau vorgestellten Konzepte ermöglichen der Pflegekraft
ein personenbezogenes statt eines krankheitsbezogenen Herangehens (s. Sills 1999/78, O’Toole/Welt
1989, Peplau 1996/1997).
Peplau sieht in der ‚interpersonalen Theorie’ Sullivans einen geeigneten Ausgangspunkt zur Entwicklung eines
pflegerischen Wissenssystems. Es stellt eine Synthese aus biologischen, psychologischen und sozialwissenschaftlichen
Erkenntnissen dar und bietet Erklärungsansätze zum Verständnis der Interaktion, d.h. der wechselseitigen
Beziehungen zwischen Menschen in einer bestimmten Situation. Es ermöglicht, pflegerische Situationen
bewusster wahrzunehmen und einfühlsamer darin zu handeln, als es ohne dieses Wissen möglich wäre. Diese
Theorie zeigt den Unterschied
• zwischen einem Mit-Handeln (co-acting) und einem wechselseitig aufeinander bezogenen Handeln (interacting)
• zwischen der Nähe und dem Kontakt zu einem Patienten und einem Mit-ihm-in-Beziehung-Treten, was
bedeutet, die Situation aus der Perspektive des Patienten verstehen zu lernen
• zwischen nebeneinander herlaufenden und aufeinander bezogenen Handlungen.
Ferner gibt die interpersonale Theorie Aufschluss über ein für die psychiatrische Pflege wichtiges Konzept, das
der ‚Verbundenheit’ (s. Peplau 1954 in O’Toole/Welt 1989: 9).
Eine professionelle Pflege ist hinsichtlich des Verständnisses der zugrundeliegenden Situation auf eine eigene
handlungsleitende Theorie sowie auf entsprechende Konzepte angewiesen. Peplau siedelt die für die Gestaltung
der Pflegepraxis benötigten Konzepte auf vier Ebenen an:
1. „Konzepte, die der Pflegekraft die generischen Wurzeln der gegenwärtigen Lebensmuster verstehen helfen,
die sowohl die Pflegekraft wie auch der Patient nutzen
2. Konzepte, die der Pflegekraft helfen, die strukturellen Aspekte einer Situation zu erfassen
3. Konzepte, die die Pflegekraft in die Lage versetzen, die in der aktuellen Pflegekraft-Patient-Begegnung
in Gang befindliche Dynamik, d.h., ihre Bedeutung und ihre Zielrichtung (Absichten) zu benennen und
einzuschätzen
7 Peplau machte ihr Examen als Krankenschwester 1931 an der Krankenpflegeschule des Pennsylvania Hospitals. Sie erhielt
ihren BA in Interpersonaler Psychologie 1943 am Bennington College, ihren MA in der Fachrichtung psychiatrische Pflege
1947 am Teachers College der Columbia University, New York, sowie ihren Ed.D in Pflegebildung 1953 ebenfalls am Teachers
College (s. Reed 1996: 55f).
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