zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 5
5. HILDEGARD PEPLAU 1 : INTERPERSONALE BEZIEHUNGEN IN DER PFLEGE
Das Ziel dieses Kapitel besteht darin, in einem ersten Schritt eine Antwort auf die in Kapitel 4 formulierten Fragen
zum Selbst, Selbstkonzept und Körperbild zu geben. Dies geschieht, indem nachgezeichnet wird, wie diese
Begriffe in den theoretischen Vorstellungen von Hildegard Peplau aufgegriffen worden sind. Bei dieser Rekonstruktionsarbeit
wird zugleich überprüft, welche Anregungen und Anknüpfungspunkte sich aus Peplaus Vorstellungen
für eine handlungstheoretische Reformulierung des RLT-Modells ergeben. Die Ergebnisse werden am
Ende des Kapitels zusammengefasst, wobei auch auf die anderen in Kapitel 4 formulierten Fragen eingegangen
wird.
Hildegard Peplau hat die Begriffe Selbst und Selbstkonzept in ihrem 1952 erschienenen Buch ‚Interpersonal Relations
in Nursing’ 2 als relevante Konzepte in die Pflege eingeführt3 . Sie unternahm darin den Versuch, die Pflege
als eine interpersonale oder zwischenmenschliche Beziehung theoretisch zu begründen. Dafür griff sie auf
das vorhandene Wissen verwandter Disziplinen wie Psychiatrie, Psychologie oder Sozialwissenschaften zurück.
Ihre Leistung bestand darin zu zeigen, wie die zunächst in anderen Disziplinen entwickelten Konzepte auf die
Pflege bezogen werden konnten und welche Bedeutung ihnen in einem pflegerischen Kontext zukam. Mit ihren
Vorstellungen zur Pflege leitete Peplau einen Perspektivenwechsel von einer ‚science of doing‘ 4 zu einer ‚science
of knowing‘ ein.
Peplau machte sich dabei zentrale Einsichten zunutze, wie sie zuvor von Harry Stack Sullivan5 in seiner ‚Interpersonalen
Theorie der Psychotherapie’ formuliert worden waren. Er war sich sehr früh der Bedeutung bewusst,
die dem Pflegepersonal für den Behandlungsverlauf zukommt. Er trug dieser Erkenntnis in einer von ihm konzipierten
Aufnahmestation in Sheppard Pratt6 Rechnung, dem Krankenhaus, an dem er seine erste Anstellung als
1 Hildegard Peplau wurde am 01. September 1909 in Reading Pennsylvania, USA, geboren. Sie starb am 17. März 1999 in
Sherman Oaks, California.
2 Hier wird auf die deutsche Übersetzung (1995) der Originalfassung von 1988 zurückgegriffen.
3 Die Arbeit an dem Buch war 1948 abgeschlossen. Es dauerte aber einige Jahre bis die Arbeit veröffentlicht wurde. Dies ist
dem Umstand geschuldet, dass Peplau nicht bereit war, ihre Arbeit unter dem Namen eines Arztes zu veröffentlichen. Ebenso
wenig war sie bereit, zentrale Aussagen ihres Textes zu verändern (persönliches Interview MMK mit Peplau am 8.5.1990,
Peplau 1992a: 53, Boling 2003, Silverstein 2003).
4 Ein Beispiel für diese Form von Wissenschaft ist nach Peplau (1992a) der Ansatz von Nightingale. Sie legte ihren Fokus
auf das, was eine Pflegekraft tun sollte. Peplau setzte sich hiermit im Rahmen der Entwicklung eines akademischen Studiengangs
in psychiatrischer Pflege intensiv auseinander.
5 Harry Stack Sullivan (1892-1949) war Psychiater. Es ist schwer, Sullivan eindeutig einer bestimmten Richtung innerhalb
der Psychoanalyse und/oder der Psychologie zuzuordnen. Wyss (1991) z.B. ordnet ihn den Neopsychoanalytikern zu; Evans
(1996) beschreibt ihn als Begründer einer psychodynamischen/psychoanalytischen Denkrichtung, die auch als interpersonale
Psychiatrie oder interpersonale Psychoanalyse bezeichnet wird, und Lindesmith et al. (1999) rechnen ihn den ‚psychosocial
developmentalists’ zu. Peplau hatte Sullivan in den 30er Jahren in Chestnut Lodge, einem psychiatrischen Krankenhaus in
Bethesda, Maryland, kennengelernt. Dort hatte sie Gelegenheit, an seinen klinischen Seminaren teilzunehmen, wo sie u.a.
auch mit Frieda Fromm-Reichmann und anderen Vertretern der damaligen amerikanischen Psychiatrie und verwandter Disziplinen
zusammentraf (s. Sills 1998, Callaway, 2002, Boling 2003). Daruntter Edward Sapir, ein Ethnologe und Sprachwissenschaftler.
Dieser hatte Sullivan mit der Chicagoer Schule - Cooley, Mead, Dewey, Thomas - bekannt gemacht. Der Einfluss
dieser Denkschule ist bei Peplau ebenso wie bei Sullivan nicht zu übersehen. Er schlägt sich u.a. im Verständnis der
Persönlichkeitsentwicklung, der Kommunikation, von interpersonalen Interaktionen/Situationen sowie im Konzept des Selbst
nieder (s. Evans 1996, Lindesmith et al. 1999, Conci 2005).
6 Sheppard und Enoch Pratt gehörten zu den vier psychiatrischen Krankenhäusern, die Anfang des 20. Jh. (etwa um 1910)
schon eine Weiterbildung (post-graduate course) in psychiatrischer Pflege anboten. Schon damals bildeten sich erste Ansätze
einer Arbeitsrolle der psychiatrischen Pflegekräfte heraus (s. Peplau 1982: 16f). So vertrat Richards, eine Ärztin, in den
zwanziger Jahren die Auffassung, dass die Pflegekraft nicht für den Arzt, sondern dass Pflegekraft und Arzt miteinander arbeiten
sollten. Um eine - von ihr als Kunst verstandene – professionelle Pflege in den verschiedenen Institutionen (Krankenhäuser,
private Pflege, öffentliche Gesundheitspflege) betreiben zu können, müsse sich die Pflegeausbildung auf die Untersuchung
zwischenmenschlicher Beziehungen richten. Eine ähnliche Forderung wurde von einigen Ärzten aufgestellt. Die Bedeutung
der Rolle der Pflegekraft in der psychiatrischen Behandlung wurde sowohl von einigen Ärzten als auch von einigen
Pflegekräften gesehen und mit Begriffen wie ‚die Pflegekraft als therapeutischer Agent’ umschrieben. Insofern griff Sullivan
Erkenntnisse seiner Zeit aktiv auf (s. Peplau 1982: 22f).
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