zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 4
zieht sich in Handlungsprozessen, die mit interaktionalen Prozessen verwoben sind und sich zu einer Einheit fügen.
So beinhaltet etwa der Begriff ‚Arbeitsteilung’, der sich auf einen Handlungsprozess zum Ausführen der
pflegerischen Arbeit bezieht, weit mehr als den Umstand, dass verschiedene Leute unterschiedliche Aufgaben
für ein gemeinsames Ziel übernehmen (Strauss et al. 1985). Dieser Prozess umfasst darüber hinaus auch die
Aushandlungen und Diskussionen, die Legitimationen von Grenzen und anderes mehr, die gebraucht werden,
um diese Arbeitsteilung überhaupt zu erreichen, sie aufrechtzuerhalten und die entsprechenden Aufgaben auszuführen
(s. auch Strauss 1993: 61f). Mit Blick auf die Praxis, in der das modifizierte RLT-Modell zu Anwendung
kommen soll, sollen die daraus resultierenden Konsequenzen durch das Verfolgen von Bedingungspfaden abgeschätzt
werden, um Vorschläge für Strategien der Umsetzung und für das Schaffen entsprechender Rahmenbedingungen
zu erarbeiten.
4.7 ZUSAMMENFASSUNG
In diesem Kapitel wurde das pflegerische Handeln vor allem aus der Perspektive des beruflichen/professionellen
Handelns gesehen. Hierbei wurde die Notwendigkeit aufgezeigt, dass der Arbeitsbegriff weiter gefasst werden
muss. Die in diesem Kapitel beleuchteten Aspekte von Arbeit, Beruf, Profession und personenbezogenen Dienstleistungen
bilden den Rahmen, innerhalb dessen die im Folgenden vorzustellenden pflegetheoretischen Ansätze
von Hildegard Peplau, Callista Roy und Imogene King nach Anknüpfungspunkten für die im Anschluss daran zu
leistende handlungstheoretische Reformulierung des RLT-Modells befragt werden. Im Mittelpunkt stehen die in
diesen Ansätzen behandelten Konzepte des Selbst, Selbstkonzepts und Körperbilds. Diese werden in einem ersten
Schritt anhand der nachstehenden Fragen rekonstruiert:
• Welche Vorstellungen von Pflege sind entwickelt worden?
• Welcher Stellenwert kommen dem Selbst, dem Selbstkonzept und dem Körperbild bzw. dem Körper zu,
d.h. welche Erkenntnisse werden hierzu gewonnen: Merkmale, Inhalte etc.?
• Welche Schlüsse sind hieraus für die Gestaltung der Pflegekraft-Patient-Beziehung zu ziehen?
• In welcher Beziehung stehen diese Begriffe zum pflegerischen Handeln?
• Wie wird Pflege als Handeln bzw. Arbeit thematisiert?
• Welche Schlussfolgerungen ergeben sich hieraus für die Gestaltung der Arbeit, der Arbeitsbeziehung,
der Arbeitsumgebung und für die handelnden Personen?
• Welche Rolle kommt dem Geschlecht zu?
Hierzu werden wichtige Arbeiten der drei Pflegetheoretikerinnen herangezogen. In einem zweiten Schritt werden
die gewonnenen Erkenntnisse unter der Prämisse, dass pflegerisches Handeln nicht losgelöst vom menschlichen
Lebensprozess betrachtet werden kann, sowie vor dem Hintergrund der Vorstellungen zu Professionen und personenbezogenen
Dienstleistungen diskutiert. In diesem Zusammenhang werden der medizinische und der pflegerische
Funktionskreis als Container für die jeweiligen Wissenssysteme betrachtet. Hierbei wird unterstellt, dass
aus den pflegetheoretischen Ansätzen Hinweise für die Bearbeitung pflegerischer Fragestellungen und für die
Entwicklung entsprechender Kompetenzen und Methodologien abgeleitet werden können, auf die im konkreten
Handeln zurückgegriffen werden kann. Bezüglich der beschriebenen Phasen des Caring-Prozesses interessiert,
welche der Phasen, welcher Kontext und welche besonderen Caring-Aktivitäten in den Theorien explizit oder
implizit angesprochen werden, was Beachtung findet und was außen vor bleibt. Die Konfrontation der gewonnenen
Ergebnisse mit den beschriebenen Phasen des Caring-Prozesses bietet die Chance, kritische Punkte in Bezug
auf die Konzepte Selbst, Selbstkonzept und Körperbild zu erfassen, deren Beachtung für die Förderung eines positiven
Selbst, Selbstkonzepts und Körperbilds zielführend sein könnten. Mit der Bedingungsmatrix als heuristisches
und sensibilisierendes Instrument können in Kap. 8 im Anschluss an die Reformulierung des RLT-Modells
die Wirkung, die der neue Inhalt des pflegerischen Funktionskreises im konkreten Interaktionshandeln entfaltet,
sowie daraus resultierende mögliche Konsequenzen für den medizinischen Funktionskreis untersucht und hinsichtlich
ihres Einflusses auf das berufliche Selbst und Selbstkonzept abgeschätzt werden. Somit stehen für die
im zweiten Teil dieser Arbeit vorzunehmende Analyse der pflegetheoretischen Ansätze folgende Perspektiven
zur Verfügung:
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