zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 4
Gewisse Konflikte zwischen Pflegenden und Pflegeempfängern sind unvermeidlich. Letztere haben nicht selten
eine Vorstellung von einer idealen Situation, wonach der Pflegende automatisch ihren Erfordernissen als Empfänger
der Pflege entspricht. Eine Übereinstimmung herzustellen bei der Definition der Bedürfnisse/Erfordernisse,
die sowohl die Sichtweise der Pflegenden als auch die der Pflegempfänger zufrieden stellt, ist
alles andere als leicht. Die Schwierigkeit, hier zu einem Einvernehmen zu gelangen, nimmt mit Machtunterschieden
noch zu. Machtbeziehungen bestimmen die Definition von Erfordernissen häufig so, dass sie mit dominanten
Vorstellungen und Interessen übereinstimmt, während die Pflegeempfänger wenig Kontrolle darüber zu
haben scheinen, wie ihre Erfordernisse im Caring Prozess definiert werden. Darüber hinaus werden Konflikte
zwischen Pflegenden und Pflegeempfängern durch die Art, wie Frauen in Beziehung zum Caring-Prozess stehen,
häufig noch verstärkt. Trotz des Bildes der Frau als natürliche Pflegende werden Frauen häufig als ignorant angesehen
und als nicht fähig, die Verantwortung für ihren eigenen Caring-Prozess zu übernehmen (Fisher/Tronto
1990: 44f).
Was den Caring-Prozess betrifft, wird dieser in kapitalistischen Gesellschaften laut Fisher/ Tronto (1990: 46) auf
drei Weisen konzeptualisiert und organisiert, und zwar über den Haushalt/die Gemeinschaft, über den Markt und
über die Bürokratien. Alle drei Schauplätze wirken auf unterschiedliche Weise auf den Caring-Prozess ein, indem
sie einmal die Integration, zum anderen Konflikte zwischen den Caring-Phasen befördern. Jede Form wirkt
dabei auf die anderen, da sich diese Formen auf verschiedene Art und Weise durchdringen. Dies ist die Verbindung
zur Bedingungsmatrix von Strauss/Corbin (1996: 132ff), die zur Vervollständigung des Analyserahmens
im letzten Schritt vorgestellt werden soll.
4.6 DIE BEDINGUNGSMATRIX
Die Matrix entstammt der Methodologie der Grounded Theory. Sie soll hier als heuristisches Mittel zum Einsatz
gebracht werden. Sie erlaubt, die zu analysierenden pflegetheoretischen Ansätze aus einer Innen- und einer Außenperspektive
im Kontext von konkreten Handlungssituationen zu beleuchten. Im Kontext der Grounded Theory
bietet die Bedingungsmatrix einen Bezugsrahmen, auf den die verschiedenen Techniken und Verfahrensverweisen
bezogen werden können. Die Methodologie der Grounded Theory 89 ist grundsätzlich auf sämtliche in einer
Gesellschaft vorgefundenen Gegenstände und Phänomene anwendbar, somit auch auf Texte unterschiedlichster
Art (s. Strauss/Corbin (1996: 133). Corbin/Strauss (2008: 21) unterscheidet unterschiedliche Quellen,
aus denen eine Forschungsfrage resultieren kann. Mein Interesse, das RLT-Modell auf der Basis pflegetheoretischer
Ansätze und empirischer Befunde in handlungstheoretischer Hinsicht weiter zu entwickeln, entstand – wie
in Kap. 1 skizziert - aus der Erfahrung mit der praktischen Umsetzung dieses Modells und aus der Auseinandersetzung
mit entsprechenden pflegetheoretischen Ansätzen. Hierbei ist deutlich geworden, dass pflegerische Entwicklungen
nicht losgelöst von den entsprechenden Situationen, von der Art der Pflege und dem, was hierunter
verstanden wird, erfolgen. Gezielte Veränderungen in der Pflege haben Auswirkungen auf dieselbe. Wie der
Gang dieses Kapitels illustriert, wirken sich Veränderungen in der Pflege auf mehreren Ebenen aus. Sie berühren
bestehende Arbeitsarrangements und damit auch Machtverhältnisse. Mit Hilfe der Bedingungsmatrix wird es
möglich, einzuschätzen, welche Veränderungen auf welchen Ebenen notwendig sind. Eine Vorstellung hiervon
bietet die Möglichkeit, diesen Veränderungsprozess entsprechend zu gestalten.
Alle Phänomene sind, wie in der vorliegenden Arbeit das Selbst, das Selbstkonzept und das Körperbild eines
Menschen, im Kontext eines auf sich selbst bezogenen pflegerischen Handelns und/oder in Bezug auf die Pflege
89 Sie ist ein Instrument oder auch Mittel, das in ein Paradigma eingebettet ist. Dieses kann Forschende dabei unterstützen,
die vielfältigen Beziehungen, die zwischen den aus den Daten zu entwickelnden Konzepten bestehen, herauszufiltern. Unter
dem Begriff ‚Paradigma’ ist nach Corbin/Strauss (2008: 89) eine Perspektive bestehend aus einem Satz von Fragen zu verstehen.
Diese Fragen können bei der Analyse qualitativer Daten angewendet werden. Sie helfen dem Forscher/der Forscherin,
kontextuelle Faktoren aus ihren Daten herauszufiltern sowie die Beziehungen zu identifizieren, die zwischen Kontext und
Prozess bestehen.
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