zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 4
Grundbedürfnis nach Pflege diffus. Hier Klarheit zu schaffen, betrachtet Rohde als eine zentrale Aufgabe der
beruflichen Pflege. Die Schwierigkeiten und Widersprüche, in die der pflegerische Funktionskreis aufgrund der
doppelten Ausrichtung gerät, werden von Rohde nicht erkannt. Trotz vieler Widersprüche in Bezug auf die Verortung
des pflegerischen Funktionskreises als Teil des Heilungsprozesses gibt seine Analyse dennoch erste Hinweise
darauf, in welche Richtung sich der pflegerische Funktionskreis entwickeln könnte. Der Fokus ist die direkte
Beziehung zum Patienten. Ein großes Dilemma der beruflichen Pflege besteht nun aber darin, dass die
Pflege mit der temporären Übernahme einer in der Regel familiär wahrzunehmenden Aufgabe befasst ist. Diese
Aufgabe bezeichnet Rohde als ‚mutterähnliche‘ Funktion und meint damit ein auf ein menschliches ‚Grundbedürfnis‘
bezogenes Handeln. Dieses Bedürfnis ist jedoch nicht eindeutig zu definieren, es ist unscharf (s. auch
Hagemann-White 1997). Folglich besteht eine Aufgabe der beruflichen Pflege, aber auch der Gesellschaft darin,
dieses Grundbedürfnis näher zu bestimmen 86 .
In Kapitel 3 ist dargelegt, dass das Selbst, das Selbstkonzept und das Körperbild eines Menschen beim menschlichen
Handeln fortwährend Veränderungen ausgesetzt sind. Dies gilt auch für das auf sich selbst und auf andere
bezogene pflegerische Handeln. Das Selbst, Selbstkonzept und das Bild von eigenem Körper wird hiervon nachhaltig
berührt. Die weiteren Ausführungen haben gezeigt, dass Pflege das ganze Leben über notwendig ist und
dass die Art der möglichen Pflege von vielen Faktoren beeinflusst wird. Um die Reichweite der hier interessierenden
pflegetheoretischen Ansätze zu erkennen, muss die Pflege gesunder wie kranker Menschen in einem breiteren
Kontext gesehen und aus verschiedenen Perspektiven betrachtet werden. Die zu leistende Arbeit muss dabei
in Beziehung zum menschlichen Leben (d.h. zu den Aktivitäten des Lebens im Sinne des RLT-Modells) und
zum menschlichen Lebenslauf (oder auch zur Lebensspanne im Sinne des RLT-Modells) gesetzt werden. Die
Ausführungen in Kap. 3 haben deutlich gemacht, dass die Pflege in ihren unterschiedlichen Formen als eine
notwendige produktive und reproduktive menschliche Arbeit verstanden werden muss, die durch die verschiedenen
Orte ihrer Ausübung geprägt wird. Dieser Zusammenhang wird in Tabelle 4.3 dargestellt.
Tab. 4.3: Orte und Arbeitsformen, die das Pflegehandeln beeinflussen
Ebenen AL (RLT- Begriff Institutionen Querliegende
Modell)
Kategorien
Individuum
Familie
[Mikroebene]
Arbeit
Soziale Ebene
Bildungswesen:
(Organisation /
Beruf Allgemeinbildendes Schulsystem
Institutionen)
Berufsbildungssystem
[Mesoebene]
Arbeitsmarkt
Gesellschaft
Profession Hochschulbereich
[Makroebene]
Wissenschaft
Arbeitsmarkt
Dienst- Arbeitsmarkt
Leistung Familie, Nachbarschaft, Gemeinde
Lebensspanne (aus RLT-Modell)
Arbeiten und sich in der
Freizeit beschäftigen
Seine Geschlechtlichkeit leben
Abhängigkeits-/Unabhängigkeits-Kontinuum (aus RLT-Modell)
Einzigartigkeit des Lebens (aus RLT-Modell)
192
Pflege/ Kompetenz zur
selbstbezogenen und auf andere
Menschen bezogene
Pflege
Um die vielfältigen Einflüsse auf das Pflegehandeln in den Blick zu bekommen, soll im Folgenden auf das
Strukturmodell des ‚Caring-Prozesses von Fisher/Tronto (1990) eingegangen werden. Es erlaubt, den Blick zugleich
auf die Privat- und die Erwerbsphäre zu lenken.
86 Rohdes Aussagen zum pflegerischen Funktionskreis sind an manchen Stellen missverständlich und widersprüchlich. Er
gibt viele Hinweise darauf, dass der pflegerische Funktionskreis dem medizinischen Funktionskreis funktional untergeordnet
ist. Dieser Gedanke ist von Thomas Elkeles (1985) aufgegriffen worden. Die Idee, dass beide Funktionskreise als funktional
gleichwertig und aufeinander bezogen gedacht werden können, schimmert gelegentlich bei Rohde durch. Er hat sie aber trotz
seiner Kenntnis der damaligen Entwicklungen der Pflege in den USA nicht weiter aufgegriffen.