zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 4
der Behandlungspflege zusammengefasst werden. Dieser Bereich markiert den zwischen pflegerischem und medizinischem
Autoritäts- und Zuständigkeitsbereich bestehenden Überlappungsbereich, den ich weiter vorne ‚als
Mülleimer’ beschrieben habe. Welche Aufgaben hierunter fallen, wird ärztlicherseits 85 definiert.
Aus der Entwicklung des Krankenhauses zu einer diagnostisch-therapeutischen Behandlungsstätte einerseits und
aus der Ableitung pflegerischer Funktionen und Aufgaben aus dem medizinischen Funktionskreis andererseits
leitet Rohde den ‚Verlust der Eigenständigkeit’ des pflegerischen Funktionskreises ab. Die Pflege wird:
„zur Hilfe, zum Mittel, um die eigentliche Auseinandersetzung mit der Krankheit in Form medizinischdiagnostischer
und therapeutischer Maßnahmen zu ermöglichen. Mithin ist die Schwester im Krankenhaus
von heute immer schon ‚Heilgehilfin’. Ihre Rolle ist in den diagnostisch-therapeutischen Prozess einbezogen
und untersteht damit den Gesichtspunkten, Grundorientierungen und Erwartungen des medizinischen
Funktionskreises" (Rohde 1974: 290).
An dieser Stelle findet bei Rohde einer Vermischung des pflegerischen und medizinischen Funktionskreises
statt. Wird ersterer zunächst aus dem menschlichen Grundbedürfnis begründet, erfolgt im zweiten Schritt die
Legitimation der Heilgehilfin aus den Anforderungen, die aus dem medizinischen Funktionskreis in Bezug auf
die Diagnostik und Behandlung der Krankheit erwachsen. Diese Anforderungen sind an der medizinischen Arbeit
und weniger an den (anthropologischen) Erfordernissen des Kranken orientiert. Er konstatiert eine zwischen
medizinischem und pflegerischem Funktionskreis bestehende Abhängigkeit. Insgesamt ist Rohde in seinen Aussagen
widersprüchlich. Einerseits partizipiert der pflegerische Funktionskreis im modernen Krankenhaus am
medizinischen, indem er sich an medizinischen Handlungszielen ausrichtet. Andererseits ist die Pflege der Medizin
nicht untergeordnet, sondern Teil des ‚Heilungsprozesses’. Mit Blick auf die von ihm beschriebene und
durch die Medizin hervorgerufene Umprägung, Differenzierung und Modifizierung zuvor diffuser und unspezifischer
Funktionen der Pflege in funktional spezifische und auf den diagnostisch-therapeutischen Prozess bezogene
Funktionen hält er eine Unterscheidung pflegerischer Funktionen in Grundpflege und Behandlungspflege für
unangemessen. Fruchtbarer erscheint ihm hingegen ein Vorschlag von Whiting, der folgende auf den Patienten
gerichtete pflegerische Aufgaben unterscheidet:
• "die physische Pflege (physical care)
• die emotionale Abstützung des Patienten (supportive emotional care)
• die Erziehung des Patienten (patient education)
• die Vermittlung zwischen Patient und Arzt oder anderen Abteilungen des Krankenhauses (liaison)"
(Rohde 1974: 294).
Diese Funktionen stehen nach Rohdes Argumentation allerdings eher im Zusammenhang mit Diagnostik und
Behandlung und weniger mit der Pflege als solcher. Wie in diesen Kontext die weiter oben erwähnten ‚mutterähnlichen‘
Funktionen einzuordnen sind, bleibt ebenso offen wie die Frage, wie all diese Funktionen in der Beziehung
zwischen Pflegekraft und Patient realisiert werden können. Rohde verheddert sich in dem ‚doppelten
Mandat’. An dieser Stelle soll auf die Beschreibung weiterer Aspekte des ‚pflegerischen Funktionskreises‘ verzichtet
werden.
Zusammenfassend kann festgestellt werden, dass Rohde den medizinischen und den pflegerischen Funktionskreis
als berufliche Handlungsfelder mit unterschiedlichen, aber aufeinander bezogenen Funktionen konzipiert.
Die Handlungsanforderungen und -orientierungen sind in beiden Bereichen mit Blick auf die mit dem Patienten
einzugehende Arbeitsbeziehung zunächst prinzipiell miteinander vergleichbar. Beide, Pflegekraft wie Arzt, treten
mit dem Patienten in eine Arbeitsbeziehung. Während für den Arzt die Art der in dieser Arbeitsbeziehung
stattfindenden Hilfestellung mit den Begriffen ‚Diagnostik und Therapie’ offenbar hinreichend beschrieben ist,
gilt das für die Pflege nicht. Im Gegensatz zur Krankheit, die in der Regel spezifisch ist, bleibt das menschliche
85 Dass dem auf anderer Ebene (gesetzlich, Interessenvertretung, Krankenhaus) Aushandlungsprozesse vorausgehen, zeigt die
gegenwärtige Diskussion um die Neuverteilung von Aufgaben.
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