zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 4
Regeln der Kultur als Kranker definiert werden kann (Universalismus); und die Vernachlässigung des Eigeninteresses,
die Selbstverleugnung und Aufopferungswilligkeit für den Pflegling (Kollektivorientierung)
sind normativer Kern dieser Rolle und in einem tieferen Sinn sogar ihre ratio essendi; denn Kollektivorientierung
ist zunächst einmal nur selbstverständlich in den partikularistischen Beziehungen des engeren und
weiteren Familienumkreises, [...]“ (Rohde 1974: 280f).
Ein weiteres Problem der beruflichen Pflege ist die im 19. Jahrhundert historisch gewachsene und bis weit ins
20. Jahrhundert reichende Kollektivorientierung (Pflegeorden, Mutterhaussystem), die religiös bzw. ideologisch
geprägt war und im Zuge der Säkularisierung und Verberuflichung des Pflegeberufs an Bindungskraft verlor.
Diese religiös oder ideologisch begründete Kollektivorientierung (das Dienen, die besondere Eignung aufgrund
der dem weiblichen Geschlecht zugewiesenen Merkmale und Charaktereigenschaften etc.) muss durch eine neue
Kollektivorientierung ersetzt werden, die ihrerseits sozial bzw. anthropologisch legitimiert ist 82 . Eine solche neue
Kollektivorientierung bedarf einer gewissen Begründung und gesellschaftlichen Stützung, worauf Rohde (1974:
282ff) mit aller Deutlichkeit hinweist. Diese Kollektivorientierung verweist auf die Notwendigkeit eines von den
Pflegekräften als Mitgliedern der Pflegeprofession geteilten pflegespezifischen Wissenssystems.
Die Funktion der Gesundheits- und Krankenpflegerin leitet sich nach Rohde von der Pflegeaufgabe in der Institution
Krankenhaus ab:
„Ihre Position liegt mithin im pflegerischen Funktionskreis, der ihre Aufgabe zunächst einmal auf jene Fürsorge
für den Patienten begrenzt, die keine spezifisch medizinischen Maßnahmen erfordert. Diese Grundpflege
83 , die zahlreiche regulierte, aber auch unvorhergesehene Aufgaben umfasst (Betten, Waschen, Baden,
Essenverabreichen ...) ist sicher Wurzelfunktion dieser Rolle und umschreibt einen Komplex von Stammaufgaben,
der tatsächlich als eine Übertragung familiärer (partikularistischer) Aufgaben auf eine universalistisch
orientierte Rolle betrachtet werden kann" (Rohde 1974: 288).
Diese Funktionen, die sich insgesamt auf die elementaren Bedürfnisse des Menschen beziehen, bezeichnet
Rohde als ‚mutterähnliche’ Funktionen. Sie erscheinen zunächst einmal als diffus und nicht spezifisch funktional
orientiert:
„[...] das Besorgen, das ‚Bemuttern‘ des Patienten umschließt ja eine Reihe von Tätigkeiten, die in vielerlei
Hinsichten verlaufen und nicht sämtlich erst durch das Kranksein notwendig werden" (Rohde 1974: 289).
Früher bestimmte die folgende, tatsächlich unaufgebbare Aufgabe die Gesamtfunktion der Pflegekraft:
„zuverlässigen Ersatz für den (temporären) Mangel an primär-intimer (familiärer) Hilfestellung und Mitmenschlichkeit
zu schaffen" (Rohde 1974: 289).
Rohde untersucht nicht, wie diese ‚mutterähnliche Funktion’ in der konkreten beruflichen Situation, d.h. in der
Beziehung der Pflegekraft zum Patienten, realisiert werden kann. Er stellt lediglich fest, dass der pflegerische
Funktionskreis, d.h. die zuvor erwähnte Gesamtfunktion der Pflegekraft, in der Sonder-Kultur der Medizin ‚umgeprägt,
differenziert und modifiziert’ worden ist. Dieser Vorgang ist von zentraler Bedeutung 84 , da sich zu der
Funktion, die seit den 1960er Jahren allgemein mit dem Begriff der Grundpflege beschrieben wurde, nun neue
aus den medizinischen Erfordernissen erwachsende Aufgaben hinzugesellen, die allgemein unter dem Begriff
82
Hier sind die Vorstellungen von Rohde m.E. diffus; beim Arzt ist die Kollektivorientierung mit bestimmten Verhaltensweisen
gegenüber dem Patienten verbunden, die für die Gestaltung der Beziehung zum Patienten wichtig sind.
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Rohde verwendet den Begriff ‚Grund- und Behandlungspflege‘ relativ unbekümmert. Ihmzufolge eignen sich beide Begriffe
nicht, den pflegerischen Funktionskreis im Kontext des ‚Heilungsprozesses‘ zu beschreiben. In ihrer kritischen Auseinandersetzung
mit Rohde versäumt Elke Müller (2001a), diesen – wie ich finde - wichtigen Aspekt zu erwähnen. Rohde öffnet
damit den pflegerischen Funktionskreis und gibt Hinweise für Entwicklungsmöglichkeiten. Diese Hinweise können allerdings
leicht überlesen werden, da er den pflegerischen Funktionskreis immer im Kontext des medizinischen diskutiert. Die
Begriffe ‚Grund- und Behandlungspflege’, die sich seit den 1950erJahren in der deutschsprachigen Pflege eingebürgert haben,
haben fatale Folgen für die berufliche Pflege. Hierauf haben Sabine Bartholomeyczik (1997) und Elke Müller (2001a,
2001b) mit Blick auf die Pflegearbeit, auf die damit verbundenen Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten sowie deren Entwicklung
und Wahrnehmung und nicht zuletzt auf die damit einhergehende gesellschaftliche Wertschätzung hingewiesen.
Der Begriff der ‚Grundpflege’ verdeckt die Bedeutung, die diesem Bereich insgesamt zukommt. Deshalb schlägt Helga Krüger
(2001b) vor, statt von Grundpflege von ‚präventiv-rehabilitativer’ Pflege zu sprechen.
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Im Rahmen des Prozesses der Umprägung, Differenzierung und Modifikation findet zugleich auch eine gesellschaftliche
Abwertung statt.
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