zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 4
vermeiden, noch das Moment der Belastung berücksichtigt werden. Bei der Suche nach Formen der Entlastung
kommen die Institutionen Familie und Krankenhaus ins Spiel. Rohde (1974: 137ff) nennt drei mögliche Belastungen:
1)Todesdrohung, 2) Leiden und 3) Einengung oder Aufhebung der Handlungsfähigkeit. Diese drei Belastungen
machen sich in der Regel zuerst in der Familie bemerkbar. Liegt das Thema Bedrohung bei Vorliegen
einer Krankheit auf der Hand, sieht dies wegen des Phänomens der Pflegebedürftigkeit offensichtlich anders aus.
Letztere verweist vor allem auf die dritte Form der Belastung, die Einengung oder Aufhebung der Handlungsfähigkeit.
Wird allerdings der Blick einseitig auf die Krankheit gerichtet, dann gerät der Umstand aus dem Blick,
dass das Bedürfnis nach Pflege 80 ein dauerhaftes, fortwährendes ist (s. auch Collière 1998). Die Notwendigkeit
zur kontinuierlichen Pflege besteht schon, bevor sich ein Mensch krank fühlt oder sich aufgrund eines solchen
Gefühls zum Arzt begibt, wohingegen der Bedarf an Pflege durch andere - außer bei Neugeborenen und Kindern
(MMK) - erst in einem zweiten Moment entsteht. Er ergibt sich immer dann, wenn der Bedarf aus eigenem Antrieb
und aus eigner Kraft (s. Henderson/Nite 1978, ICN-Regeln 1977, Orem 1995/97, 2001, Roper et al. 2000,
Behrens 2009) nicht mehr abgedeckt werden kann. In diesem besonderen Fall, der häufig mit einer Erkrankung
zusammenfällt, fällt die Aufgabe der Pflege anderen Menschen, zumeist der Familie zu (s. Rohde 1974: 146).
Erst wenn die Kapazitäten der Familie für die Krankheits- und Pflegebewältigung nicht mehr ausreichen bzw.
von vornherein unzureichend sind, kommt die Institution Krankenhaus zum Tragen. Die Befriedigung des Pflegebedarfs
erfolgt primär in der Familie und temporär in einer Institution wie dem Krankenhaus 81 . Deshalb ist die
Familie für Rohde die strukturell früheste Krankenpflegeinstanz. Auf diesen Sachverhalt wird im RLT-Modell
mit dem Lebensmodell Bezug genommen (s. Kap. 2). Auch findet sich dieser Gedanke implizit im Meadschen
Handlungsmodell. Im Folgenden soll der Faden zum pflegerischen Funktionskreis wieder aufgenommen werden.
Auch wenn die Rolle der Pflegekraft eigentlich die krankenhaustypischste ist, besteht ein Problem der beruflichen
Pflege nach Rohde (1974:278) darin, dass die Gesellschaft die medizinische Leistungsfähigkeit des modernen
Krankenhauses wertschätzt. Diese Leistungsfähigkeit und die daraus resultierende Wertschätzung werden
mit der Rolle des Arztes assoziiert. Im Unterschied zum Arzt-Sein heißt Pflegekraft-Sein im Krankenhaus bei
der Durchführung von Diagnostik und Therapie auf Anforderung des Arztes hin tätig zu werden. Dies geschieht
zwar durchaus kooperativ, aber im Gegensatz zum Arzt-Sein bedeutet Pflegekraft-Sein, nicht entscheidend an
der Durchführung von Diagnostik und Therapie mitzuwirken, sondern nach Maßgabe der beteiligten Ärzte zu
handeln. Weiter heißt Pflegekraft-Sein im Krankenhaus, an der Durchführung der Pflege je nach Organisation
der Pflegearbeit auf Station oder in den Funktionseinheiten zwar kooperativ, aber doch nur in Teilaspekten, d.h.
nur bedingt entscheidend beteiligt zu sein (s. unten). Gleichwohl geht Rohde davon aus, dass generelle Rollenerwartungen,
wie sie an den Arzt gerichtet werden, auch auf die Pflegekraft zutreffen. Er sieht den pflegerischen
Funktionskreis eng mit dem medizinischen verbunden, da das Krankenhaus
"sich in seiner Zielsetzung wesentlich und nachdrücklich auf medizinisch begründete Handlungsziele konzentriert".
Hieraus folgert er, dass die Rolle der Pflegekraft soziologisch gesehen an den Grundorientierungen des Arztes
partizipiert. Dies trifft à priori und vor jeder ‚Medizin-Erfahrung‘ für die zwei ärztlichen Grundorientierungen
‚Universalismus‘ und ‚Kollektivorientierung‘ zu. Er begründet seine Auffassung folgendermaßen:
"Die Rolle der Krankenschwester ist jene mit einem Beruf getroffene Veranstaltung, die in der Gesellschaft
zustande kommt, um das ‚Grundbedürfnis‘ nach Pflege zu befriedigen, das im Krankheitsfalle dann auftritt,
oder unabgesättigt bleibt, wenn die primären familiären Beziehungen zu seiner Befriedigung nicht ausreichen
oder ganz ausfallen: In der Rolle der Krankenschwester ist also die Pflege Kranker zum ersten Mal außerfamiliär
veranstaltet. Daher muss sie grundsätzlich gegenüber jedermann aktivierbar sein, der nach den
80 Rohde (1974: 146) fasst den Begriff ‚Pflege’ sehr weit, wenn er schreibt, dass die Aufgabe der Pflege als solche bereits vor
der Notwendigkeit einer Für- und Vorsorge für Kranke wesentliche Familienfunktion (ist) in der Form der Aufzucht, Sozialisierung,
An- und Einpassung der Kinder in das soziale Leben.
81 Außerfamiliär erfolgt Pflege neben dem Krankenhaus noch in anderen stationären Einrichtungen. So wurden im Dezember
2005 von den 2,13 Mill. Pflegebedürftigen in Deutschland 677.000, d.h. 32% in 10.400 Pflegeheimen mit 546.000 Beschäftigten
versorgt (s. Datenreport 2008: 243).
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