zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 4
„Care 78 is an integral part of life; no life can subsist without care. This is true for any living species. It is true
for mankind. It has been necessary ‚to take care of‘ not only human beings, but also of everything which
could contribute to their survival: fire, plants, hunting tools, domestic animals and so on.“
An anderer Stelle unterstreicht sie die Notwendigkeit, die soziokulturelle Bedeutung von Pflege (care) zu entdecken.
Diese beginnt mit der Kenntnisnahme des erkrankten Menschen als Person mit seinen eigenen Gewohnheiten,
Meinungen und seiner eigenen Herangehensweise an die Erkrankung (s. Collière 1998: 128). In eine ähnliche
Richtung weist auch Madeleine Leiningers (2002) Verständnis von ‚care’, das ein grundlegendes menschliches
Bedürfnis bzw. Erfordernis ist. Für sie ist caring gleich nursing, d.h. Pflege. Bei ihrer begrifflichen Fassung
von ‚care’ unterstellt sie, dass Pflege vorhanden sein muss, damit Heilung bei den meisten Menschen überhaupt
erfolgen kann. Pflegen (caring) und Heilen (curing) haben unterschiedliche Bedeutungen und therapeutische Ergebnisse.
In jüngster Zeit haben Charlotte und Michael Uzarewicz (2005: 30) den Versuch unternommen, die
Pflege aus der Perspektive einer phänomenologischen Anthropologie zu deuten. Danach ist Pflege ein menschliches
(auch tierisches) Urphänomen wie Essen und Trinken, Schlafen, Defäzieren, Kopulieren, Atmen, Gehen
oder Liegen. Hier ergeben sich erste Anknüpfungspunkte zu dem von Mead beschriebenen menschlichen Impuls
der elterlichen Fürsorge/Pflege (s. Kap. 3).
Auch wenn die Pflege für das Überleben der Menschheit notwendig ist, heißt dies nicht, dass die Pflege als
Handlungszweck zu einem sozialen Wert geworden oder in die bewusste Zielvorstellung der Gesellschaft 79 eingegangen
wäre. Zu den Zielvorstellungen einer Gesellschaft rechnet Rohde (1974: 104) das Gesamte ausgewählter,
von allen geteilter und als wertvoll anerkannter Bedürfnisbefriedigungen. Innerhalb der Zielvorstellungen
und Werte besteht eine hierarchische Ordnung,
„die den Grad der Wertbesetzung der einzelnen Zwecke repräsentiert und damit den Vorrang bestimmter
Ziele gegenüber anderen normativ umschreibt, um stets vorhandene und mögliche Zweckkonkurrenzen der
Ordnung halber bis zu einem gewissen Grade vorzuentscheiden“ (Rohde 1974: 104)
Mit Blick auf den Zweck-Wert, der in die Zielvorstellung der Gesellschaft übergegangen ist, und auf die Institution
Krankenhaus als Verhaltens- und Handlungssystem (soziales System) hat dieser Mittelcharakter. Die Institution
ist das Instrument bzw. Werkzeug der Gesellschaft, mittels dessen der Zweck verfolgt oder das Bedürfnis
abgedeckt wird. Es geht hier vor allem darum, dass die notwendig zu leistende Pflegearbeit von der Gesellschaft
als eigenständiger und nicht an Krankheit gekoppelter ‚Zentralwert’ begriffen wird.
Allgemein stellt Krankheit für den Menschen eine Bedrohung dar. Sie tut ihm hinsichtlich seiner Handlungsund
Leistungsfähigkeit etwas an. Sie bedroht ihn, die soziale Gruppe, und im näheren Umfeld die Familie. Die
Bedrohung wird auf individueller wie auf gesellschaftlicher Ebene relevant. Rohde (1974: 134ff) hebt hervor,
dass
„die Entfaltung des Bedürfnisses an die permanente Bedrohung der Funktionsfähigkeit gebunden ist. An
seiner Wurzel (die bis in die willensunabhängigen Reaktionen des Organismus hineinreicht), stellt sich das
Bedürfnis dar als Interesse, der Bedrohung zu entkommen, die Funktionsminderung nach Möglichkeit zu
vermeiden. Das gilt anthropologisch für den einzelnen wie auch soziologisch für die Gruppe der Gesellschaft
(Rohde 1974: 136).
Der Mensch kann dieser Bedrohung nicht vollends entkommen. Er muss Vorsorge treffen. Für eine Vorsorge auf
gesellschaftlicher Ebene muss neben dem Bedürfnis, die mit dem Krankheitsfall verbundenen Bedrohungen zu
78 Collière (1984) spricht von ‚care’ und ‚cure practices’ und geht in ihrem Aufsatz den kulturellen Wurzeln dieser Praktiken
nach. Sie kommt zu dem Ergebnis, dass im Zuge der gesellschaftlichen Entwicklung und insbesondere mit der Herausbildung
der wissenschaftlichen Medizin, die ‚care-practices’ in den Hintergrund und damit in Vergessenheit geraten sind. Dies hatte
Folgen für die Menschen, vor allem für die Frauen. In dem ‚Care’-Begriff, wie Collière ihn verwendet, ist die Pflege kranker
Menschen lediglich ein Aspekt so genannter ‚caring-practices’.
79 Hier scheint aufgrund des unübersehbaren demographischen Wandels allmählich eine Änderung einzutreten. Wie der Broschüre
‚Charta der Rechte hilfe- und pflegebedürftiger Menschen’ von Dez. 2007 des BMFJSFJ und des BMG zu entnehmen
ist, wird das Phänomen Pflege inzwischen deutlicher wahrgenommen.
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