zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 4
„dieses Fühlen von Bedürfnissen konstant in Richtung auf das Finden zweckgerichteter Lösungen hindrängt
(Rohde 1974: 99) 75 .
Menschliches Handeln wie die Pflege des eigenen Körpers und Selbst oder die Pflege eines anderen Menschen
dient der Bedürfnisbefriedigung im weitesten Sinn. Rohde nähert sich dem Begriff des ‚Bedürfnisses’ von der
Anthropologie her. Er verzichtet mit Blick auf die Bedürfnisbefriedigung durch Institutionen 76 darauf, die Bedürfnisse
näher zu differenzieren. Für ihn stellt die Bedürfnisbefriedung existenzieller oder elementarer Bedürfnisse
wie bspw. des Hungers ein komplexes Unterfangen dar, das dem Menschen einiges abverlangt. Viele der
zur Bedürfnisbefriedigung erforderlichen Handlungsweisen werden mit der Zeit zu Gewohnheiten, auf die der
Mensch im Bedarfsfall zurückgreifen kann (s. Kap.3.4.4). Für Institutionen wie das Krankenhaus begründen die
Bedürfnisse den Zweck. Somit befriedigt die Institution Krankenhaus das Bedürfnis nach Pflege dauerhaft, wann
immer dieses Bedürfnis aktuell wird. Damit dies möglich ist, muss der Zweck
„als Wert in die Zielvorstellungen einer Gesellschaft ein(gehen), die zu (deren) seiner Verfolgung ein von
der Zweckbestimmung her analytisch umschreibbares Handlungs- und Verhaltenssystem herausbildet und
es durch Normen steuert (Rohde 1974: 101)
Die Frage ist, welches Handlungs- und Verhaltenssystem eine Gesellschaft bezüglich der Pflege herausgebildet
hat und durch welche Normen dieses gesteuert wird. In ersten publizierten Vorstellungen zur beruflichen Pflege
wie etwa von Harmer (1922) findet eine Auseinandersetzung mit den o.g. Bedürfnissen statt. Harmers Gedanken
werden später von Henderson aufgegriffen und weiter ausgeführt (s. Kap. 2). Orem (1995: 7/ 1997: 9) spricht in
diesem Zusammenhang von self-care bzw. Selbstpflege 77 . Mit diesem Begriff bezeichnet sie in einer ersten Annäherung
„das persönliche Für-sich-Sorgen, das Individuen jeden Tag benötigen, um ihr allgemeines Funktionieren
und ihre Entwicklung zu regulieren. Der Bedarf der Menschen nach dieser regulierenden Aktivität wird unter
anderem durch Faktoren wie Alter, Entwicklungsstadium, Gesundheitszustand, Faktoren der Umgebung
und durch die Auswirkungen der medizinischen Behandlung beeinflusst.“
Gesundheits- und KrankenpflegerInnen, an die ein Teil der gesellschaftlich notwendigen Pflegeaufgaben delegiert
worden ist, üben somit eine gesellschaftlich höchst relevante Aufgabe aus. Nach Orem (1995/97, 2001) erbringen
Pflegekräfte spezialisierte Dienstleistungen, die der anthropologischen Kategorie einer objektiv gegebenen
(Hilfe-)Bedürftigkeit bzw. eines Bedarfs entsprechen. Die professionelle Pflege ist (demnach) nicht einfach
nur eine menschenfreundliche, voluntaristische Hilfestellung, sondern eine objektiven Kriterien gehorchende
notwendige Arbeit. Collière (1986: 96) beschreibt diesen Sachverhalt folgendermaßen:
75 Die von Rohde angeführten Zitate weisen u.a. darauf hin, dass pflegerisches Handeln sich in menschlichen Gewohnheiten
der Lebensfristung niederschlägt. In Anlehnung an Gehlen schreibt er: „So ist es nicht weiter verwunderlich, dass aus einer
derart belasteten und riskierten Lage heraus selbst wieder ein Bedürfnis entsteht, nämlich das allgemeine, sich von der Notwendigkeit
stets neuer Ad-hoc-Lösungen der jeweiligen Problemlage zu entlasten, d.h. das durch Erkenntnisleistung und
sachlogische Handlung einmal gefundene und erprobte Arrangement der Tatsachen festzuhalten und festzustellen. Das
kann nicht gut anders geschehen als dadurch, dass bestimmte Bedürfnisse mit bestimmten Sachlagen, Handlungsverläufen
und Verhaltensweisen zu einem festen System verbunden werden, innerhalb dessen das jeweilige Verhalten
fraglos wird. Aus der Vielfalt der durch die Unerschöpflichkeit des Faktenreservoirs und der Plastizität des Menschen bedingten
Möglichkeiten wird eine herausgehoben und vereinseitigt; denn erst dadurch wird sie gewohnheitsmäßig und dauerhaft.
Jederlei Dauer und Zeitresistenz kultureller Schöpfungen ist bezogen auf die Vereinseitigung der Handlungsabläufe -
ihre Spezialisierung - und damit auf die Vereinseitigung der Sachaspekte“ (Rohde 1974: 99). Hier gibt es eine gewisse Ähnlichkeit
mit den in Kap. 3 beschriebenen Vorstellungen des amerikanischen Pragmatismus.
76 Hierunter fällt auch die Familie.
77 Ingrid Kollak (1999: 16) greift in ihrer Arbeit den von Orem geprägten Begriff ‚self-care’ auf. Sie übersetzt ihn mit
‚Selbstsorge’. Sie untersucht die Aktualität dieses Begriffs vor sozialgeschichtlichem Hintergrund. In diesem Zusammenhang
verweist sie auf Michel Foucaults ‚Arbeit zur Geburt der Klinik‘ (1988: 75) und der dort referierten Form der ärztlichen Befragung.
Hier werden Fragen in Bezug auf drei menschliche Funktionsarten (die Vitalfunktionen, die natürlichen Funktionen
und die animalistischen Funktionen) gestellt. Kollak (1999: 21) sieht hier eine gewisse Ähnlichkeit zu den Aktivitäten des
Lebens.
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